肝癌為何是男性頭號殺手-金門縣政府.docVIP

肝癌為何是男性頭號殺手? 每年3%至10%肝硬化患者罹癌 局長 陳天順 財團法人肝病防治學術基金會再度啟動「保肝聖戰！」，6月13日前進大金門、烈嶼鄉展開肝病抽血篩檢、病毒量、超音波等系列精密儀器檢驗，上千名民眾受惠。金門縣長李沃士、基金會執行長許金川博士等帶頭宣示「三分鐘、免肝苦」，鼓勵全民做保肝運動，捍衛自己健康，拒絕「作肝苦人」。 篩檢活動分兩大項，一是以20至40歲縣民為對象，實施抽血，進行B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎、甲種胎兒蛋白、肝功能指數等檢驗。另一項是以年滿30歲的B型、C型肝炎帶原者為對象，實施腹部超音波、肝炎病毒量檢查。 肝病防治困難點之一，在於B型C型肝炎帶原者其中有三分之一的個案並不知道自己為帶原者，而疏忽定期抽血及腹部超音波檢查。本次活動有近八百人進行項一檢查（進行B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎、甲種胎兒蛋白、肝功能指數等檢驗）；且也有250位B型C型肝炎帶原者進行項二，腹部超音波、肝炎病毒量檢查。 行政院衛生署公布2009年國人主要死因，癌症再度蟬聯國人十大死因之首！ 圖表 一 98年國內男性十大癌症 圖表 二 98年國內女性十大癌症 向來被視為國病的肝癌，占男性癌症第一位、女性癌症第二位。去年有五千四百六十七位男性，二千二百九十二位女性死於肝癌，除此之外慢性肝病及肝硬化，也造成三千四百七十七位男性，一千四百四十一位女性死亡。 為何肝病對國人生命有這麼高的殺傷力？男性的死亡人數，為何遠高於女性？ 肝癌跟其他癌症最大的差異是──肝是一個沉默的器官，當有70％到75％的功能發生問題時，才會出現症狀，很難早期發現、早期治療，而且肝癌可以從肝臟的任何一個地方長出來。 倘若是慢性病毒性肝炎引起的肝癌，當病毒量高時，就提供肝癌良好的發病溫床，即使動手術，切除肝癌，還是很容易在兩年後復發。 以B型肝炎帶原者為例，因受男性荷爾蒙的影響，實驗動物中，雄鼠體內B肝病毒的複製較快。 臨床上，男、女產生肝硬化及肝癌的機會，為七比一，這使得男性肝癌的死亡人數，遠高於女性。 到底慢性病毒性肝炎患者，該怎麼避免走向肝硬化、肝癌？哪些人， 是肝癌高危險群？ 慢性B型、C型病毒性肝炎病人，以及任何原因造成的肝硬化患者，包括慢性B型或C型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝炎，都是肝癌的高危險群，而肝硬化患者，每年有3％到10％會進展到肝癌。 為什麼肝病，對國人有高殺傷力？ 台灣的肝硬化、肝癌，與慢性病毒性肝炎有很大的關係，其中又以B型肝炎的殺傷力最大，嚴重度比歐美高很多的主因是感染的年齡越輕，變成慢性帶原者的機會越高、帶原率越高，未來變成肝硬化、肝癌的機會較高。 台灣慢性B型病毒性肝炎的感染途徑，大多是因懷孕、生產時的母子垂直感染，約有九成會變成帶原者，歐美是青春期後，經由性行為體液交換的水平感染，不到5％會帶原。 所幸，台灣在一九八四年全面實施新生兒B型肝炎疫苗施打，二十六歲以下民眾的B型肝炎帶原率，已降到1％，而且現在也有效果不錯的藥物，可以降低慢性肝炎，進展到肝硬化、肝衰竭和肝癌的機會。 但台灣肝炎防治較大問題是，約有三分之一慢性B型、C型病毒性肝炎患者不知道自己是帶原者，常一發現，就是肝硬化或甚至是大型肝癌。在此建議不知道自己有無慢性肝炎的民眾，一定要做肝功能、B型及C型肝炎檢測，包括B型肝炎抗原、B型肝炎抗體、C型肝炎抗體，必要時可加做腹部超音波或甲型胎兒蛋白檢測。若是慢性肝炎帶原者，每半年得做一次追蹤；肝硬化患者，每三個月得做一次追蹤檢查；正接受治療的民眾，每一到三個月得回診一次。 慢性肝炎能治？誰又該接受治療？ 慢性肝炎可以治療。以B型肝炎為例，在感染之後，一般會依序進入三到四個階段的自然病程。其中，免疫清除期和免疫活化期，都會造成肝臟發炎，須積極持續治療。 免疫清除期：若是母子垂直感染，會在二十歲到四十歲左右進入免疫清除期，人體免疫反應會開始活化，試圖將病毒清除，此時肝臟會出現發炎反應，肝功能會異常升高、e抗原呈現陽性反應、病毒量很高，若嚴重發炎有可能進展成肝硬化或肝癌，必要時可用免疫調節劑或抗病毒藥物治療。 免疫活化期：e抗原呈陰性反應、若肝功能逾兩倍且病毒量若超過2000國際單位/mL，代表病毒有突變，會造成肝的持續發炎，要積極治療。 在此提醒30歲以上民眾，若不知道自己是否為B、C肝炎帶原者，請善用金門縣政府提供之免費健檢“金好康”至各衛生所檢驗。若已經知道為B、C肝炎帶原者，請記得定期至衛生所或金門醫院接受肝功能、甲型胎兒球蛋白及腹部超音波檢查，以早期發現肝臟之病變，早期治療，確保健康。 2