手的神经肌肉解剖分解.pptVIP

手部神经肌肉应用解剖 2010-10-8 主要内容 手部肌肉解剖、功能、检查法 手部神经解剖及损伤的主要症状 手部运动的肌肉、神经支配 手肌的分类 按手肌对手部运动所起的作用 按运动手部肌肉所在的位置 手肌起止、功能、检查法 手掌向上 拇指作抗阻力外展 拇短屈肌肌力检查法 拇对掌肌肌力检查法 用力抽出夹于 拇、小指间的纸片 拇收肌肌力检查法 用力抽出夹于 拇、示指掌面的纸片 小指展肌肌力检查法 小指短屈肌肌力检查法 小指对掌肌肌力检查法 蚓状肌肌力检查法 屈2-5指掌指关节 或同时伸指间关节 分别给予两动作阻力 骨间掌侧肌肌力检查法 夹纸试验 抗阻力内收2、4、5指 （并指） 骨间背侧肌肌力检查法 正中神经分支 正中神经对手肌的支配 外侧支先发出1条返支， 再发出3条指掌侧固有神经 内侧支发出2条指掌侧总神经， 再各发出2条指掌侧固有神经 返支支配除拇收肌外的鱼际肌 正中神经对手部皮肤的支配 掌皮神经 外侧支 内侧支  运动障碍 鱼际肌萎缩、手呈“猿掌” 拇、示、中指不能屈曲握拳 示、中指第二节不能伸展 ，拇指不能对掌 感觉障碍 拇、示、中指末节皮肤明显 自主神经功能障碍 桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形 桡神经分支 桡神经对手部皮肤的支配 手背面桡侧半和背面拇指 示指、中指背面和环指 桡侧半背面皮肤 末节指背皮肤除外 桡神经损伤的手部症状 运动障碍 掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展 感觉障碍 皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显 自主神经功能障碍 轻 尺神经分支 尺神经对手肌的支配 小鱼际肌 小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌 全部骨间肌 第3、4蚓状肌 拇收肌 尺神经对手部皮肤的支配 手掌支 手掌尺侧半 手背支（指背神经） 手背尺侧半、尺侧一个半手指 浅支 手掌尺侧一个半手指 尺神经损伤的手部症状 运动障碍 小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲 感觉障碍 手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指 自主神经功能障碍 小鱼际肌、小指皮肤发凉、干燥、变色 手部神经对肌肉的支配 手部神经对皮肤的支配 手部运动的肌肉神经支配 手部解剖演示 干支 肌支 关节支 皮支 终末支 浅支 深支 血管支 掌支 手背支 拇收肌 小鱼际肌 全部骨间肌 第3、4蚓状肌 拇短屈肌深头 拇短展肌 拇对掌肌 拇短屈肌浅头 第1、2蚓状肌 尺神经 正中神经 * * 动力肌 拮抗肌 协同肌 固定肌 肌腹在前臂 肌腱通过腕、手的掌、背侧，止于指骨 前臂肌作用性质转换 运动掌指、指间关节 位于手部 维持手的正常姿势和功能 肩关节周围的肌肉，如三角肌 止于肘部的肌肉，如肱二头肌 止于桡、尺骨和腕部肌肉 手肌 手外在肌 手内在肌 肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨 肌腹、肌腱均在手部 手外在肌 屈肌 旋前肌 前群肌 后群肌 肱骨内上髁 起自 浅层、深层肌 浅层、深层肌 功能 解剖位置 伸肌 起自 肱骨外上髁 旋后肌 回旋肌 手内在肌 外侧肌群 内侧肌群 鱼际肌 小鱼际肌 掌中间肌 中间肌群 （1）外侧群(鱼际肌) 1)浅层: 拇短展肌(外) 拇短屈肌(内) 2)深层: 拇对掌肌 拇收肌 （2）内侧群(小鱼际肌) 1)浅层:掌短肌、小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 2)深层: 掌短肌 1)蚓状肌（4）： 骨间掌侧肌 （3）中间群 (掌中间肌) 2)骨间肌: 骨间背侧肌 指深屈肌腱桡侧缘 尺神经 内收拇指及屈拇指 拇指第1节指骨底 腕横韧带、头状骨及第3掌骨掌面 拇收肌 正中