第5章 护理理论与模式.ppt

纽曼健康系统模式主要内容 1、人：是与环境持续互动的开放系统 基本结构 抵抗线 正常御防线 弹性御防线 弹性防御线 抵抗线 基 本 结 构 防 御 机 制 图 一级预防 1. 减少接触刺激源 2. 巩固可塑防御线 二级预防 1. 发现早期症状 2. 对症治疗 三级预防 1. 再适应 2. 再教育防止复发 3. 维持稳定 正常防御线 防御线包括： 防御线 位 置 作 用 主要功能 （1）弹性防御线（应变防御线） 最外层 第一层防线 是一种活动性的、保护性的缓冲力量，充当机体的缓冲器和过滤器 防止应激原入侵，缓冲、保护正常防线 （2）正常防御线 弹性防御线内层 第二层防线 是防御系统的主体 通过生理、心理、社会文化、发展及精神信仰等和变化来应对应激原的袭击 调动机体各方面因素，对应激原作出适当的调节，维持机体稳定状态 （3）抵抗线 紧贴基本结构外层 第三层防线 是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障。包括免疫功能、生理机制、应对行为 保护基本结构，稳定并促使个体恢复到正常防御线的健康水平 3、反 应 4、预 防： 一级预防 二级预防 三级预防 2、压力源 内在的 人际间的 外在的 健康系统模式与护理实践 1.收集个体系统资料 2.制定并实施干预措施 3.评价护理效果、修订干预计划 第四节 莱宁格的跨文化护理理论(transculture nursing theory) 由美国著名的护理理论学家迈德勒恩·莱宁格(Madeleine Leininger)在20世纪60年代首先提出。 Madeleine Leininger 护理人员只有运用掌握的护理专业知识，实施与文化相匹配的专业文化护理；只有针对服务对象的不同文化背景制定利于其健康的护理决策，才能提供符合服务对象个性化需求的、躯体的、心理的和文化的护理。 跨文化护理理论的主要概念 文化（culture） 关怀（caring） 文化关怀（cultural caring） 跨文化护理（trans-cultural nursing） 文 化 指不同个体、群体或机构通过学习、共享和传播等方式形成、并世代相传的模式化的生活方式、价值观、信仰、行为标准、个体特征和实践活动的总称。 主要表现在以下几个方面：世界观 、文化社会结构 、环境 、种族史 。 关 怀 指对那些有明确或逾期需要的个体或群体提供有助于改善其生存状态、健康状况以及面对死亡有关的帮助、支持、促进性的现象、行为和活动。 关 怀（caring） 一般关怀（common caring） 专业关怀（professional caring） 文化关怀 指用一些符合文化、可被接受或认可的价值观、信念以及定势的表达方式，为自己或他人提供与文化相适应的综合性的帮助和支持，开展促进性的关怀行为。 文化关怀 （cultural caring） 文化关怀的多样性（diversity in cultural caring） 文化关怀的统一性（university in cultural caring） 跨文化护理 根据病人的文化背景向其提供多层次、高水平和全方位的护理关怀，以利于其疾病的康复。 方法： (1)文化关怀保存（culture care preservation) (2)文化关怀调试（culture care accommodation) (3)文化关怀重建（culture care restructuring) （4）与文化相匹配的护理关怀(culturally congruent care) “日出模式”包含以下4个层次： 世界观和文化社会结构层 文化关怀与健康层 健康系统层 护理照顾决策和行为层 跨文化护理理论与护理实践 收集与文化有关的资料 识别文化及文化关怀的共性及差异 护理关怀决策与行动 根据Orem的自护理论,下列哪类患者可以采用支持教育系统？（ ） A.昏迷 B.腹部手术后3 天 C.门诊慢性高血压患者 D.高位截瘫 E.精神分裂症 跨文化护理理论是由谁创立的? （ ） A.马斯洛 B.莱宁格 C.奥瑞姆 D.纽曼 E.罗伊 莱宁格“日出模式”第一层的主要含义是( ) A．显示不同文化背景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式 B．描述了文化关怀、世界观与文化社会结