肌学躯干肌精编.ppt

肌学 肌学总论 躯干肌 2、形态分类 长肌：多分布于四肢 短肌：多分布于躯干深层 扁肌：多分布于体壁 轮匝肌：多位于孔裂的周围 3、肌的命名 按照肌的外形、大小、纤维方向、位置、起止点及作用等原则。 竖脊肌：位于背部的深层、脊柱两侧的沟中，起于骶骨背面和髂嵴后部，止于椎骨、肋骨和颞骨。 前锯肌： 位于胸廓侧壁，以数个肌齿起于上8个肋骨的外面，纤维经肩胛骨前方，止于肩胛骨的内侧缘和下角。 肋间外肌：位于肋间隙的浅层，纤维从外上方斜向内下方，收缩时可提肋助吸气。 肋间内肌：位于肋间外肌的深方，纤维方向与前者相反，收缩时可降肋助呼气。 四、腹肌 （一）前外侧肌群 1、腹直肌：位于腹前壁正中线的两侧，呈长带状，居腹直肌鞘内 起于耻骨嵴 止于第5～7肋软骨和剑突的前面 脐平面以上有三个腱划,有时在脐以下还有1～2个腱划 2、腹外斜肌：为扁肌，位于腹前外侧壁的浅层 起自第5～12肋的外面 肌纤维斜向前下方，逐渐移行于腱膜 止于白线。 髂前上棘以下仅有腱膜 腱膜的下缘卷曲增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带 腹股沟管浅环为腹外 斜肌腱膜在耻骨结 节外上方形成三角 形裂隙，内有精索 （男）或子宫圆韧带 （女）通过 3、腹内斜肌：位于腹外斜肌的深面 起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外2/3 肌纤维呈扇形展开斜向前上方，后部纤维止于下位3对肋，其余纤维至腹直肌外侧缘移行为腱膜 腱膜分为前、后两层，包裹腹直肌，终于白线。 4：腹横肌：位于腹内斜肌的深面 肌纤维起自下6对肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外1/3 肌纤维横行向前内，至腹直肌外侧缘移行为腱膜， 止于白线。 腹内斜肌和腹横肌下缘的部分肌纤维沿精索向下移行，包绕精索和睾丸，称提睾肌。 腹直肌鞘 前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成 后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成 在脐下4～5cm处三层扁肌的腱膜均转至腹直肌的前面，鞘后层的下缘形成一凸向上的弓状游离缘，称弓状线。此线以下，腹直肌的后面与腹横筋膜相贴。 腹直肌鞘 白线：位于两侧腹直肌之间的腱性缝，上至剑突，下至耻骨联合, 由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成，坚韧而少血管，因此，某些手术常选择此线作切口。脐以上，白线宽约1～2cm，而在脐以下，由于腹直肌相互靠拢，白线较窄。其中点稍下方有一纤维性瘢痕称脐环，为腹壁的一薄弱点，如果腹腔内压增高，腹腔脏器可以由此膨出，发生脐疝。 腹股沟管 为精索或子宫圆韧带等结构经过腹股沟区的通道。 位于腹股沟韧带内 侧半的上方，从外 上斜向下内，长约 4～5 cm。成年 女性的骨盆较宽， 故腹股沟管较男性 窄长。腹股沟管有 两口四壁。 外口：腹股沟浅环是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形 裂隙 内口：腹股沟深 环，位于腹股 沟韧带中点 上方处，由腹横 筋膜向外突形成 前壁：腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌加强 后壁：腹横筋膜 内侧1/3处有腹 股沟镰加强 上壁：腹内 斜肌与腹横肌 的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带 ２、后群 腰方肌 属腹后肌群。位于腹后壁、脊柱两侧、髂嵴与第12肋之间，收缩时降第12肋，并使脊柱屈向同侧。 * * * * * 骨骼肌：为随意肌，可随人的意志收缩。 心肌：构成心壁 平滑肌：主要构成内脏和血管的壁。 肌学总论 1、组成：肌腹和肌腱 　　　肌腹一般位于肌的中部，由骨骼肌纤维组成，色泽鲜红，质地柔软，具有收缩和舒张功能；肌腱多位于肌的两端，由致密的胶原纤维组成，色白，质坚韧，无收缩功能。 一、肌的形态、构造 二、肌的起止点、配布和作用 １、起止 起点（定点）：靠中线、近端 止点（动点）：外侧、远端 可相互转化 2、肌的配布：配布方式和关节的运动密切相关 协同肌 拮抗肌 3、滑膜囊 　位于肌腱与骨面之间 三、肌的辅助装置 １、筋膜 浅筋膜：疏松结缔组织，保护功能 深筋膜：致密结缔组织，固定、支持和保护功能 ２、腱鞘 　包围于肌腱外面的鞘管，减少摩擦，保护功能 一、背肌 斜方肌：起自枕外隆凸直达第12胸椎棘突的背部中线处，纤维行向外方，止于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈 。 背阔肌： 起于下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶骨背面中线和髂嵴后部，止于肱骨小结节下方。 躯干肌 胸大肌： 位于胸前壁上部，呈扇形，起于锁骨内侧段、胸骨和上部肋软骨，止于肱骨大结节下方。 胸小肌： 位于胸大肌深面，起自第3～5肋，止于肩胛骨喙突。 二、胸肌 ＊膈上有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉裂孔 ＊膈为主要的呼吸肌，收缩能增加腹压，协助排便、呕吐及分娩等活动。 三、隔 　　由膈肌和上面的胸膜及下面的腹膜共同组成。 弓状线以上 弓状线以下