安乐死概念的内涵和属性.pptVIP

安 乐 死 李翘楚 3140104905 目录 历史 分类 原理 应用 争论 发展历程 加速死亡 痛苦延长 史前时代 如游牧部落在迁移时常常把病人、老人留 下来让他们自己结束生命。 宗教认为人的生命是天神赐予的,死亡也由天神来决定，病痛被看成天神的惩罚；安乐死篡夺了造物主主宰生死的权力 16世纪后 人本主义的兴起，从天赋人权的基本思想出发，并不提倡安乐死 安乐死的再次提出，并大肆宣传和广泛推行，发生在1930年代的纳粹德国 1935年在英国成立第一个自愿安乐死合法化委员会 2001年 荷兰议会通过安乐死法令 发展历程 （一）安乐死概念的整体理解 “安乐死”一词出自希腊语，有两种解释：一是指一种无痛苦的死亡状态；二是作为一种死亡方式，指为结束不治之症患者的痛苦而施行的无痛苦致死术。 安乐死：患不治之症处于频死状态下的病人，由于精神和躯体的极端痛苦，提出理智而一贯的要求，经过医生的认可，用人为的方法使其在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。 发展历程 安乐死概念的内涵和属性 ①安乐死是一个过程。安乐死是死亡过程中的一种状态和达到这种状态的方法。这种死亡过程的发展趋势和进程不可逆转，即最终导致人体整体的死亡。 ②安乐死的两个前提性条件和两个前提性程序。一般情况下，缺少前提性条件和前提性程序中任何一项的安乐死都是不道德的。 ③安乐死对象的争议：一是处于医疗无法医治的不可逆昏迷的病人；二是那些患了绝症备受痛苦折磨，本人又强烈希望死去，且家属也同意的人。讨论的安乐死，主要针对后者而导致的道德问题。 我的死亡谁做主？ 发展历程 二）安乐死的种类 被动安乐死指对这些病人不采用或不维持一切医疗措施，包括病人临危时停止用药和撤除生命维持设备，任其自行死亡；主动安乐死指医务人员或其他人采取某种人为的措施，主动结束痛苦的生命或加速死亡过程。 安乐死的方法 注射氰化物 大剂量注射麻醉剂 注射凝血剂 …… 发展历程 二）安乐死的方法 注射氰化物 注射催眠剂使患者入眠的情况下，注射氰化物而导致患者死亡。 氰基离子能与人体中细胞色素酶内的三价铁离子（Fe3+）牢牢地结合，从而使得它不再能变为二价铁离子（Fe2+），使传递电子的氧化过程中断，组织细胞不能利用血液中的氧而造成内窒息。同时，因为缺乏呼吸作用产生的能量（ATP），中枢神经系统会迅速丧失功能，继而使人体出现呼吸肌麻痹、心跳停止、多脏器衰竭等症状而迅速死亡 发展历程 二）安乐死的方法 大剂量注射麻醉剂 使患者入眠，再注射有呼吸抑制作用的中枢麻醉剂，这里的麻醉剂通常是指一些会导致窒息的强力镇静药品。 巴比妥酸盐、戊巴比妥酸盐 巴比妥类药物按照降序顺序抑制中枢神经系统，最先开始与大脑皮层，伴随着意识的丧失并逐渐过渡到麻醉状态。如果过量的话，深度的麻醉状态会发展为窒息，呼吸中枢受到了抑制，紧跟着发生心脏骤停。在安乐死中，通常的药剂用量是1.5克 镇定 麻醉 休眠 安乐死 发展历程 二）安乐死的方法 注射凝血剂 凝血剂的作用机制主要是作用于人体的血液蛋白的凝血因子，造成血液的凝结，形成血栓，造成血管的阻塞。（正常的凝血因子只有在出血时才发挥作用，可以保证人的正常止血。）受到凝血剂的作用后，它们活跃起来，在血管内自动凝结成血块，阻断血液流动，造成人的死亡。 此类药品有：凝血酶注射液；酚磺乙胺注射液;氨甲苯酸注射液。也有口服药品，如：氨甲环酸胶囊 发展历程 二）安乐死的方法 安乐死过山车 英国皇家艺术学院博士生及游乐园前雇员Julijonas Urbonas提出一个新的项目设计方案，他称其为“安乐死过山车”。这是一次快速而致命的滑行，旨在耗干乘客大脑里的所有氧气，让其愉悦地死去。 “安乐死过山车”背后的科学原理很简单：只要旋转得够快够猛，人的大脑就会供氧不足而停止运作。过山车的垂直立环会制造出足够的离心力，使血液往下冲，而不是涌向你的大脑。乌邦纳斯认为，如果你足够幸运，在第一次下坠的时候抵抗住了这种引力，你的视线会变得模糊，周围一切都会变成灰色，视野会越来越小，最后你的听觉和视觉都会完全丧失。 发展历程 安宁缓和医疗 就是承认自然死亡无法避免，承认许多疾病无法治疗，他不再以治愈疾病和延长生命为目的，而是围绕病人临终感到舒适而展开。 1990年WHO提出安宁缓和医疗三原则： 既不加速，也不延后死亡 2 重视生命并认为死亡是一种正常过程 1 3 提供解除痛苦和不适症的办法 巴夫龙 非去极化型肌肉松弛剂，导致完全、迅速而持久的骨骼肌麻痹，包括横膈膜和其他的呼吸肌；这将最终因窒息而导致