卵巢粘液性囊腺瘤精讲.pptVIP

粘液性囊腺瘤 卵巢囊腺瘤属于上皮来源的肿瘤，是卵巢 中最常见的肿瘤之一，分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2种，粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤略少。 粘液性囊腺瘤好发于25~40岁左右的育龄期妇女，一般较大，为多房囊肿样，子囊多，且大小不等，子囊见密度差异可接近，也可很大，可近似水样密度，也可呈高密度，因囊液含黏蛋白，所以CT值较浆液性高。 囊壁光滑清楚，囊壁和分隔薄厚不均，但厚度不超过3mm，囊壁和间隔可出现钙化。若出现一些小囊簇拥在大囊的侧壁的征象，对诊断粘液性囊腺瘤有帮助。囊内见子囊是粘液性囊腺瘤的特征性表现。囊肿破裂可引起腹膜或腹腔内广泛种植，产生大量粘液，形成腹腔粘液瘤。 囊腺瘤影像表现 CT：盆腔内较大肿块，巨大者可占据大部分盆腔。肿块呈水样密度，粘液性者密度略高。可为单房或多房状，如为多房，各房密度可有差异。壁和内隔多均匀一致，少数较厚或有小乳头状突起。增强扫描，壁和内隔发生强化。 MRI：境界清楚的肿块，大小不等，常为多房状。MRI能显示其内多发分隔，常见于粘液性囊腺瘤。壁和内隔均较薄，可见小乳头状突起。浆液性者表现为长T1低信号和长T2高信号。粘液性者含黏蛋白T1表现为略高信号，T2仍呈高信号。增强扫描，壁和内隔发生强化。 与浆液性囊腺瘤鉴别：好发于30~40岁，大多为单囊，少数可多囊，但囊内间隔细、少，分房间密度相似。以单侧居多，约15%为双侧性。囊壁薄而光整，可有钙化，可见乳头状突起。约有30%于肿瘤间质和乳突见有钙盐沉积，呈同心圆排列，称砂粒体。也有文献认为两种囊腺瘤在CT上不能鉴别。 与交界性肿瘤和囊腺癌鉴别：交界性囊腺瘤介于良恶性之间，具有某种恶性特征，属于低度恶性。患者年龄偏大，特别是绝经后的妇女，或绝经后有阴道不规则出血；囊实性肿块，实性部分形态多样、不规则；囊壁厚度一致或薄厚不均，厚度大多超过3mm,囊内可见乳头状壁结节，或与周围组织分界不清；如有以上征象应考虑有交界性囊腺瘤或恶性可能。若有临近组织器官浸润，腹水或转移是提示恶变的可靠指征。近年多数学者认为，无论卵巢上发现病灶否，只要存在腹膜浸润性种植可视为癌的可能性大。 * *