麻疹患者的护理精讲.pptVIP

一、定义、概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹为特征。 麻疹传染性强，病后可获终身免疫。 二、病原学 麻疹病毒属副粘液病毒 呈球形或丝状，核酸为RNA 麻疹病毒在外界生活力不强，对日光及一般消毒剂均敏感，紫外线能很快灭活病毒，在空气飞沫中保持传染性不超过2h，在流通空气或日光下半h及失去活力，但耐寒、耐干燥 三、发病机制及病理变化 两次病毒血症后发病 主要病理特征是当麻疹病变遍及全身淋巴组织 四、流行病学 1．传染源 患者 2．传播途径 主要通过空气飞沫传播 3．人群易感性 人群普遍易感。易感者接触患者后多数发病，病后可获得持久免疫力。 4 ．流行特征 发病以冬、春季为多，但全年都可发生。好发年龄为6个月至5岁小儿 五、临床表现 潜伏期 前驱期 上感症状、眼结膜充血 、麻疹黏膜斑（Koplik斑） 出疹期 多在发热后3～4d出现皮疹，红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始于耳后、发际 恢复期 疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 六、并发症 支气管肺炎 最常见 心肌炎 喉炎 脑炎 七、辅助检查 1．血象 2．多核巨细胞检测 3．血清学检查 检测麻疹病人血清中的特异性IgM和IgG抗体，是早期诊断方法。 用荧光抗体测剥脱细胞中麻疹病毒抗原。 4．病毒分离 八、治疗要点 1．一般治疗 2．对症治疗 高热时可用小量退热剂 3. 中药治疗 4．并发症的治疗 九、预防 1．控制传染源 隔离治疗患者至出疹后5d，有并发症者延长至10d。 2．切断传播途径 病室应开窗通风半h以上。医务人员离开病室时应洗手、更换外衣或在空气流通处停留20min。避免易感者接触麻疹病人。 3．提高人群免疫力 8个月以上的小儿可接种麻疹减毒疫苗，年幼体弱者接触麻疹病人后，应在5d内注射人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白，可起到紧急预防或减轻症状的目的。 十、护理评估 1．询问健康史 2．护理体检 3．查阅辅助检查 4．心理-社会状况 十一、主要护理问题 1．体温过高 与麻疹病毒感染和继发细菌感染有关。 2．皮肤完整性受损 与皮疹有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与高热、出疹、不思饮食有关。 4．潜在并发症 支气管肺炎、喉炎、急性心衰等。 5．有传播感染的可能 与病原排出有关。 十二、护理措施 1．生活护理 隔离、休息、饮食 2. 对症护理 3．用药护理 4．病情观察与并发症监测 5．心理护理 * 麻疹患者的护理 林丽萍 教授 临床表现 麻疹黏膜斑 *