子宫颈癌防治现状讲稿2015课件.pptVIP

新辅助化疗（NACT） 术前化疗，以缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移 静脉或动脉灌注 以铂类为基础联合化疗 常用方案：BVP（博来霉素、长春新碱、顺铂）BP （博来霉素、顺铂） EP （氟尿嘧啶、顺铂） TP （紫杉醇、顺铂） * 新辅助化疗后手术指针的改变 Ⅰb2-Ⅲb应用1～2疗程动脉或静脉化疗后，可使局部病灶缩小的情况下，经过严格评估选择，可施行广泛子宫切除术 中、青年宫颈癌患者考虑治疗后的生活质量问题。新辅助化疗后广泛子宫切除术是中、青年宫颈癌患者的首选治疗方案，对保留功能很有意义 * 新辅助化学治疗的意义 术前使用使宫旁侵润，脉管癌栓得到控制，局部肿瘤缩小，作用在2-3周内效果明显，经治疗后的Ⅱ-Ⅲ期病例，广泛子宫切除术并不增加手术危险性，手术时间缩短，出血减少，手术后合并症发生率降低，生存率提高，4周后未能手术肿瘤恢复或发展。 与放疗合用，提高疗效，减少复发 但是，NACT混淆手术切除标本的病理学因素，使评价术后是否辅助放疗的指标更加复杂化。 * 宫颈癌治疗对策 CINⅢ（宫颈原位癌） 年轻有生育要求者 宫颈锥切术（CKC,Leep) 已生育或病变广，颈管深部，原位癌 筋膜外全子宫切除 宫颈微灶浸润癌 Ⅰa1期年轻有生育要求者 宫颈锥切术（CKC,Leep) 已生育者筋膜外全子宫切除，保留卵巢 Ⅰa2期年轻须保留生育要求者 宫颈