脑和脊髓的血管精讲.ppt

脑和脊髓的血管Blood Vessels of Brain and Spinal Cord 脑是人体内新陈代谢最旺盛的结构，其血液供应丰富。人脑的重量仅占体重的2%，但其耗氧量却占全身总耗氧量的20%，脑的血流量约占心搏出量的1/6。 一、脑的血管 Blood Vessels of the Brain 脑的血管有以下特点： ①?动脉壁很薄，其中膜内只有一些弹力纤维，平滑肌也稀少。 ②??动脉分支在脑表面有丰富的吻合，进脑入内的穿支则是终动脉。 ③?动、静脉不伴行。 ④?静脉壁也很薄，缺乏平滑肌。 ⑤?硬脑膜窦是独特的结构。 ⑥?静脉和硬脑膜窦内无瓣膜。 ⑦?血液与神经元间的物质交换要经过脑屏障。 （一）脑的动脉 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 颈内动脉：供应大脑半球的前2/3和间脑前部。 椎动脉：供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。 两者供应范围：以顶枕沟为界，称颈内动脉系和椎－基底动脉系的分布区。两系动脉的分支可分为皮质支cortical branch和中央支central branch，皮质支供应大脑皮质及其深面的髓质，中央支供应基底核、内囊和间脑等。 1．颈内动脉internal carotid artery 起源和走行： 舌骨大角高度起自颈总动脉—上行至颅底（颈部无分支）—经颈动脉管—破裂孔—入颅腔—向前穿入海绵窦（紧贴窦内侧壁）—在前床突内侧弯行向上，穿出硬脑膜并转向后行。 依次发出： 眼动脉、后交通动脉和脉络膜前动脉，最后在大脑外侧沟起始处的内侧，分为大脑前动脉和大脑中动脉两终支。 分段： 根据颈内动脉的行程，可将其分为颈部、岩部、海绵窦部和脑部。临床上把海绵窦部和脑部合称为“虹吸部”，呈“U”或“V”形弯曲，在脑血管造影诊断时有重要意义，也是动脉硬化的好发部位。 颈内动脉的主要分支有：(1)眼动脉：在前床突内侧发出。沿视神经外侧经视神经管入眶，分布于眶内结构。(2)后交通动脉：后行与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎—基底动脉系的吻合支。 (3)脉络丛前动脉： 走行： 沿视束下面行向后，经大脑脚与海马旁回钩之间穿入侧脑室下角的脉络丛。 分支供应：内囊后肢后下部、外侧膝状体、大脑脚底中1/3、苍白球。？ 特点：细长，且变异多，易被血栓阻塞。 (4)大脑前动脉： 走行： 经视交叉上方前行—进入大脑纵裂—沿胼胝体上面行向后。在进入大脑纵裂前借前交通动脉与对侧同名动脉吻合。 分支供应： 皮质支： 分布于顶枕沟以前半球内侧面和额叶底面的一部分；额、顶叶外侧面的上1/3。 中央支： 经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。 (5)大脑中动脉：  走行： 是颈内动脉的直接延续，沿大脑外侧沟走行。 分支供应： 皮质支：分布到岛叶和大脑半球上外侧面顶枕沟以前的大部分，包括躯体运动区、躯体感觉区和语言中枢。 中央支： 为多数小支，从大脑中动脉起始部发出－进入前穿质，分布于豆状核、尾状核和内囊，其中最大的一支为豆状核纹状体动脉，沿豆状核外侧上行至内囊。 特点： 中央支在动脉硬化和高血压时容易破裂而导致脑溢血(即“中风”)，故又名为“出血动脉”。 皮质支一旦发生栓塞，将对机体的运动、感觉和语言功能产生严重的影响。 2.椎动脉 vertebral artery  起源和走行： 起自锁骨下动脉—向上穿经第6至第1颈椎横突孔—在寰椎侧块后方向内侧弯曲—枕骨大孔入颅—在脑桥与延髓交界处腹侧，左、右椎动脉汇合为一条基底动脉basilar artery。基底动脉沿脑桥腹侧面的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。 椎动脉的主要分支有： 脊髓前、后动脉： 小脑下后动脉：分布于小脑后下面和延髓背外侧区。  基底动脉的主要分支有： 小脑下前动脉：供应小脑下面的前部。 迷路动脉：伴面神经和前庭蜗神经入内耳，供应内耳迷路。 脑桥动脉：供应脑桥基底部。 小脑上动脉：供应小脑上面。 大脑后动脉： 走行： 是基底动脉的终支，沿脑桥上缘向外——绕大脑脚向后—颞叶和枕叶内面。 分支分布： 皮质支：分布于颞叶内侧面和底面及枕叶。 中央支：经脚间窝入脑实质，供应背侧丘脑、内、外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等 。 3.大脑动脉环cerebral arterial circle  （又称Willis环）  组成： 前交通动脉（不成对） 大脑前动脉起始段（成对） 颈内动脉末