内分泌疾病与骨质疏松精讲.ppt

骨代谢与钙稳态之间的平衡与失衡-钙反常现象（Calcium paradox) 广东省第二人民医院 傅晓英 钙稳态失衡诱发骨代谢异常临床实例-糖尿病 -钙反常性疾病（高钙性钙缺乏） 新诊断糖尿病患者就诊-体检科-此临床现象比比皆是-但常常被忽略 男性、38岁、三多一少症状月余、体重下降15Kg、DM家族史+、平素烟酒++ 就诊：血糖13.9、糖化13.7、ALP137 ↑ 、血Ca2.79 ↑ 、尿糖+++、尿酮体++、 处理：长+速效胰岛素BID、钙尔奇、罗盖全、复合维生素B、氯化钾片 治疗原发疾病+恢复钙储备 充分的钙摄入+促进钙吸收 钙稳态失衡诱发骨代谢异常临床实例-糖皮素治疗中 -钙反常性疾病（高钙性钙缺乏） SLE+桥本伴甲减+轻度库兴外观+备孕-被误读的高血钙 女性、26岁、SLE2年（正规风湿科就诊）+强的松60?20mg/d=缓解期、桥本+甲减=达标 复诊：血Ca2.73 ↑ 、余风湿指标达标 医嘱：风湿科停用钙尔奇；内分泌科备孕:钙尔奇+罗盖全+福善美+降钙素 +复诊血钙 为备孕目的短期钙储备 钙吸收和钙沉积都兼顾 主 题 内分泌、骨代谢、钙稳态与D激素基础略谈 钙反常疾病（现象）与骨质疏松及其他疾病 主题1-1：内分泌系统、内分泌腺和激素相互作用 内分泌系统：调节系统=适应性整合性=能量相关物质功能整合和人体结构整合。 功能：在