危重患者的病情观察与抢救0811.pptVIP

（一）一般情况观察 1、发育 2、饮食与营养 3、表情与面容 4、体位与姿势 5、睡眠 6、皮肤与黏膜 7、呕吐物 8、排泄物 2.饮食与营养（1）应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯等情况。（2）营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。 5．睡眠 注意睡眠的深度、时间、有无失眠等。 8．排泄物 包括粪、尿、汗液、痰液等，注意观察其量、色、味、性状。 （二）、生命体征的观察与护理 一、脉博测量(★脉搏消失，即不能触到脉搏：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等，不能只知道数桡动脉。 )  正常脉搏及其生理性变化 脉搏的产生 脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性这个因素。 正常脉率及生理变化 1、脉率：健康成人在安静的状态下脉率为60～100次/min。 2、脉律：正常脉搏是规则均匀的，间隔的时间、跳动的力量相等。 3、脉搏的强弱：正常时每搏的强弱应相当 4、动脉壁的情况：正常是直、光滑、柔软而有弹性 异常脉搏的观察与护理 二、体温测量 不同于一般病房和门诊，急诊病人应根据不患者选择适当的体温检测方法： 清醒配合病例：口腔 不清醒不配合：腋下 婴幼儿：肛表 正常体温及生理变化 异常体温的观察与护理 三、血压测量 注意特殊情况血压检测部位的选择： 1.不宜在建有静脉通道的同测上肢； 2.当上肢血压不能测到，而患者无明显休克表现者，应测下肢血压。如大动脉脉炎等。 正常血压及其生理性变化 正常血压: 90mmHg≤收缩压≤139mmHg 60mmHg≤舒张压≤89mmHg 生理变化: 1、性别 2、年龄 3、昼夜节律 4、运动 5、环境 6、体型 7、体位 8、情绪 9、个体差异 异常血压的观察与护理 异常血压的观察 高血压：成人的收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg. 低血压：血压低于正常范围且有明显的血容是量不足的表现。常见于休克、大出血。 脉压异常：脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等；脉压减小多见于心包积液、缩窄性心包炎等 四、呼吸的观察与护理 正常呼吸及其生理性变化 异常呼吸的观察与护理 呼吸的测量 促进呼吸功能的护理技术 正常呼吸及其生理性变化 正常呼吸 正常成人在安静状态下呼吸是自发的，节律规则，均匀无声且不费力，每分钟16～20次。通常女性胸式呼吸，男性和儿童多采用腹式呼吸 生理变化 1、年龄2、性别 3、运动4、情绪 5、其他：环境温度、海拔增加均导致呼吸加快。 最危急的呼吸困难是喉头梗阻： ①表现：吸气性呼吸困难，三凹征，失音； ②病因：喉炎、喉头水肿（过敏）、声带息肉、误咽； ③处理：气管插管、环夹膜穿刺。原因不明的呼吸困难应想到心包疾病和肺梗塞???1,?心包疾病??所谓原因不明是指除外一般的心肺疾病、 血液及神经系统疾病所致的呼吸困难，应想到心包疾病。 异常呼吸的观察 异常呼吸的护理 评估患者目前的健康状况 适当的休息与活动 保持一定的营养与水分 吸氧 心理社会支持 健康教育 肺梗塞??这是一个常见病，肺病卧床1周以上的发病率为20-26%，肺梗塞可见于呼吸科、心内科、急诊科、普外科、骨科及妇产科。过去常以“胸痛、咯血、呼吸困难”三大症状对号入位，在发生静脉血栓的基础上，表现为肺动脉栓塞或梗死，??在诊断原因不明呼吸困难中，CT和超声心动图检查具有重要地位。其他1，肝硬化合并呼吸困难应考虑肝肺综合症。2，尿毒症合并呼吸困难应考虑急性左心衰竭、肺水肿、尿毒症肺。3，严重贫血合并呼吸困难应考虑急性左心衰竭。4，深大呼吸：应考虑酸中毒，常见有糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、休克等。5，满罐胸腔积液与严重气胸应注意搬动的危险性。6，呼吸肌麻痹所致的呼吸困难，可无呼吸急促，而是主诉气憋?。一旦诉述气憋应立即给简易呼吸器通气。 促进呼吸功能的护理技术 清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 氧气吸