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(二)、 消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 热力消毒灭菌法 光照消毒法 电离辐射灭菌法 微波灭菌法 过滤除菌法 干热 湿热 日光暴晒 紫外线 臭氧 燃烧 干烤 煮沸 压力蒸气 低温蒸气 流通蒸气 浸泡法 擦拭法 喷雾法 熏蒸法 二、 消毒灭菌的方法 1. 物理消毒灭菌法. (1).热力消毒灭菌法： (heat disinfection and sterilization) 概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法 可分为：干热法 湿热法 细菌 (2).光照消毒法（辐射消毒） 原理： 主要利用紫外线的杀菌作用,使菌体蛋白质发生光解、变性而死亡。 (1)日光暴晒法: （ 2）紫外线灯管消毒法 紫外线属于电磁波辐射，常用消毒的是C波紫外线，最佳杀菌波长范围是253.7nm。 （1）适用范围：常用于室内空气和物品消毒。 （2）方法 ①空气消毒：有效照射距离不超过2m，照射时间为30～60min。照射后病室应通风换气 ②物品消毒：有效照射距离为25～60㎝，照射过程中应定时翻动物品，各个表面均应照射20～30min 紫外线灯管消毒法—补充 紫外线灯管消毒法 （3）注意事项 ①保持灯管清洁，每2周用无水乙醇棉球擦试一次 ②保护病人的眼睛及皮肤，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖 ③室内的适宜温度为20～40℃，湿度为40% ～ 60% ④从灯亮5-7分钟后计时，关灯后如需再开启，应间歇3～4min ⑤使用时间超过1000小时，应更换 ⑥定期监测灭菌效果，定期检测灯管照射强度， （三）电离辐射灭菌法 又称“冷灭菌”，利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子（阴极射线）的穿透性来杀死微生物的低温灭菌法 适用于不耐高温物品的灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具等。 2.化学消毒灭菌 1.原理： (1) 使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长， (2) 破坏细菌细胞膜结构，改变其通透性，使细胞破坏、溶解。 2.适于： 凡不适用于物理消毒灭菌的物品，如： 皮肤、黏膜、排泄物、周围环境、光学仪器、金属锐器、某些塑料制品 3.理想的化学消毒剂： 杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长等。 消毒剂的分类—补充 分类 定义 消毒剂举例 灭菌剂 能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果 戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷 高效消毒剂 杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用 过氧化氢、过氧乙酸、部分含氯类 中效消毒剂 杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物 乙醇、碘伏、 部分含氯类 低效消毒剂 只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌 新洁尔灭、氯己定 常用化学消毒剂作用总结—补充 1．腐蚀金属：碘酊、过氧乙酸、含氯消毒剂。 2．高效：过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、碘酊（高浓度）、含氯消毒剂（高浓度）。 3．粘膜消毒：苯扎溴铵、氯已定、碘伏。 4．皮肤消毒：碘伏、乙醇、碘酊、苯扎溴铵、氯已定。 5．浸泡金属器械加防锈剂：戊二醛。 6．不能与肥皂等合用：苯扎溴铵、氯已定。 穿 手持衣领穿左手，再穿右手齐上抖； 系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 脱 松开腰带解袖口，塞住双袖消毒手； 解开领扣脱衣袖，对肩折领挂衣钩。 一、隔离病区的管理 （二）工作区域的划分及隔离要求 1. 清洁区(clean area)： 未被病原微生物污染的区域 场所： 医护办公室、值班室、治疗室、库房等 隔离要求： 病人及病人接触过的物品不得进入； 工作人员接触病人后，需消毒手、脱隔离衣、鞋后才能进入。 一、隔离病区的管理 （二）工作区域的划分及隔离要求 2. 半污染区(clean-contaminated area)： 可能被病原微生物污染的区域 场所： 走廊、检验室。 隔离要求： 病人或穿隔离衣的工作人员不得触碰墙壁、家具； 检验标本要存放在盘或架内； 检验后的标本和容器严格按要求处理。 一、隔离病区的管理 （二）工作区域的划分及隔离要求 3. 污染区(contaminated area) ： 与病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。 场所： 病房、病人洗手间、浴室等。 隔离要求： 污染区的物品未经消毒处理，不得带出 工作人员进入污染区，必须穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋。 离开污染区前脱隔离衣、鞋，消毒双手。 * * * * * * * * * * * * * * * * * *