脊柱X线测量课题.ppt

脊柱相关生物力线X线测量 颈椎生理曲度：25°-50°，顶椎为：C4。 胸椎生理曲度： 20°-45°，顶椎为：T7。 腰椎生理曲度： 40°-70°，顶椎为：L3。 上颈椎－颅底凹陷测量 1. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超过此线4.5mm为异常； 2. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质，齿状突尖部位于此线下1mm－上0.6mm范围； 3. McRae线：枕骨大孔前后缘连线，齿状突尖部超过此线为颅底凹陷。 寰齿间隙 正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均2.5mm）如为3~5mm，示寰椎横韧带断裂，5~10mm，其它韧带也可能断裂，10~12mm，则所有韧带均断裂 下颈椎水平不稳 矢状面前后移位＞3.5mm 或20％ 优先测量动力位片 下颈椎旋转不稳定 任意椎间隙上下椎体 角度大于11゜ 此11゜指问题节段较 相邻上位或下位较完 整的节段角度大于11゜， 此标准考虑了正常节段 的生理角度 动力位片优先 下颈椎椎管测量 颈椎侧位X线片上： C3-C6任一节段椎管： 椎管中矢状径/椎体中 矢状径≤75％ 发育性颈椎管狭窄 K线－颈椎后路手术参考线 在CT或MRI中测量 原始设计针对颈椎后纵韧带骨化，延伸至颈椎后凸病例 脊柱侧弯角度的测量 Cobb法 脊柱侧弯角度的测量 Ferguson法 　　 胸腰椎后凸畸形的测量方法 顶椎上缘延长线与终椎下缘延长线成角，所得值减去正常曲度后为后凸角度 　　 椎体楔变角度 椎体上缘与椎体下缘延长线成角 脊柱后凸角度大于10°，提示椎体后突畸形 各个椎体自身存在一定的生理角度。 T10、T11：5° T12、L1： 0° L2、L3：-10° 　　 胸椎后凸测量 上位椎体后缘连线与下位椎体后缘连线成角 正常：小于10°，大于10°提示后凸畸形。 腰椎椎管狭窄的CT测量 腰椎椎弓根间距A16mm，考虑狭窄。 椎管中矢径B12mm，考虑狭窄。 发育性腰椎管狭窄 腰椎不稳的测量 测量方法：腰椎动力位 W：上一椎体矢状径 RO：表示椎体后移 AO：表示椎体前移 移位率：RO（AO）/ W X100% 过屈时大于6%，过伸时大于 9%，提示不稳 骨盆入射角（pelvic incidence PI）：51.9±13.4 骨盆倾斜角（pelvic tilt PT）： 20.7±15.4 骶骨倾斜角( sacral slope SS)： 31.2±10.5 PI=PT+SS，PI是调节脊柱骨盆矢状面平衡的重要因素，这一参数的测量可以帮助判断脊柱疾病进展的风险。