女性生殖系统生理1精讲.ppt

第三章 女性生殖系统生理 第一节 妇女一生各时期的生理特点 第一节 妇女一生各时期的生理特点 胎儿期 XX——发育为女性 胚胎8-10周——性腺组织出现卵巢结构 原始生殖细胞分化为初级卵母细胞 性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡 中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道 新生儿期 出生后4周内。 出生时新生儿外阴较丰满，乳房隆起或少许泌乳。 可出现少量阴道流血。 儿童期 从出生4周到12岁左右称儿童期 儿童早期：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态(7岁以前） 儿童后期：下丘脑GnRH抑制状态解除 （第二性征开始发育） 青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段 WHO规定：10-19岁 生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发育） 第二性征 月经来潮 性成熟期（生育期） 是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 自18岁左右开始，历时约30年 性功能旺盛，卵巢功能成熟 已建立规律的周期性排卵 生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化 围绝经期 围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至 绝经后1年内的时期。 绝经前期、绝经期、绝经后期 绝经前期 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁，历时1-20年不等 卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经 绝经 (围)绝经期综合征 绝经后期 指绝经后至生殖功能完全消失的生命时期，绝经后将步入老年期。 中国妇女平均期望寿命：78岁 老年期 一般指60~65岁以后的妇女。 卵巢衰竭，生殖器官萎缩老化 骨质疏松 中医的认识 《素问－上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 第二节 月经及月经期的临床表现 月经及月经期的临床表现  月经：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 月经初潮：月经第一次来潮 13-14岁 经血的特征：暗红，有一定成分，不凝 月经周期：两次月经第一日的间隔时间，21-35天 经期：2-8天 经量：30-50毫升 月经期的症状：乳房略胀，小腹略坠，腰酸，情绪易波动。 第三节 卵巢功能及其周期性变化 卵巢的功能 生殖功能：产生卵子并排卵 内分泌功能：分泌女性激素 卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体的形成及退化 卵泡的发育和成熟（卵泡期） 发生在月经第1-13天 卵泡的发育和成熟（卵泡期） 新生儿卵巢含15万-50万个卵泡－－儿童期卵巢的皮质大量原始卵泡―――青春期数个始基卵泡同时发育，但发育成熟且能排卵的一般每月只有一个。 妇女一生中总共约有300-400个卵泡发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。 月经周期的第11-13天，优势卵泡迅速增大，直径可达18-20mm,形成排卵前卵泡。 卵泡的内膜细胞和颗粒细胞能产生雌激素。 卵泡的发育和成熟 人类卵子成熟的过程十分缓慢，从始基卵泡（女性的基本生殖单位）发育到排卵前的成熟卵泡无论在结构上和功能上都经历了一个复杂的过程。 根据卵泡发育时间、形态和功能特征，可分为：始基卵泡，窦前卵泡、窦状卵泡和成熟卵泡。 发育成熟的卵泡 排卵（排卵期） 一般排卵是在下次月经的前14天左右 生命如此奇妙！ 卵子自卵巢排出后可存活24~48h日，而受精能力最强时间是排卵后12小时内；精子进入女性生殖道可存活2-3日。 精子必须穿过20-40cm长的男女生殖道（是精子本身长度的7万倍），方能到达输卵管的壶腹部。能完成这段路程的精子不到百万分之一。 我们每一个人都是独一无二的！ 黄体的形成与退化（黄体期） 月经第15-28天 卵巢性激素的合成及分泌 性激素的基本化学结构 性激素的生物合成过程 性激素的代谢 性激素分泌的周期性变化 卵巢性激素的生理作用 (1) 性激素的结构： 性激素的基本结构与胆固醇相似，故称类固醇激素。均由三个六元环和一个五元环所组成的环戊烷多氢菲环构成。 ?孕激素：是21个碳原子孕烷的衍生物。 ?雄激素：是19个碳原子雄烷的衍生物。 ?雌激素：是18个碳原子雌烷的衍生物。 (3)性激素的代谢 甾体激素主要在肝脏代谢，通过不同组织中所含不同酶的作用