皮肤功能评估1精讲.ppt

皮肤功能评估 内一科 皮肤的概述  皮肤是人体最大的器官。具有保护机体、调节体温、分泌、排泄、感知觉功能。 皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。 皮肤的色泽、厚度、质地、弹性、饱满性、温度、湿度的改变可以反映机体的变化。 评估的目标 评估患者的皮肤的清洁度、颜色、湿度、温度、弹性、完整性、感觉功能等情况，为诊疗、护理提供依据。 评估步骤 1、室内光线充足，环境私密，充分暴露检查部位（注意保暖），采取自然和舒适的体位。 2、评估患者皮肤黏膜的完整性。查看有无皮肤破损的情况，测量破损皮肤的面积（长度、宽度）必要时测量深度。 3、观察皮肤的颜色及血运情况。有无发红、苍白、发绀、黄染、色素沉着。 6、评估患者皮肤的弹性。用食指和拇指将手背或前臂内侧皮肤捏起，松开皮肤后看是否可以很快复原。 7、评估皮肤的柔韧性和厚度。 8、评估有无水肿。观察眼睑、颜面有无浮肿，腹部、四肢有无水肿。 9、评估皮肤的感觉功能。 10、评估皮肤受压情况。 评估结果 1、评估皮肤的过程完整，评估结果记录在首次护理记录单或护理记录上，表达准确。 2、根据初步评估情况，选择进一步评估，如压疮高危因素评估，伤口评估等。 3、根据评估结果，制定护理计划，采取正确的护理措施。 4、评估患者皮肤的清洁度。是否留有污垢、油脂或气味。 5、评估患者皮肤的温度、湿度。 11、询问患者皮肤有无瘙痒、疼痛或不适感，发生的时间、持续时间和消失时间，发展顺序、加重原因，用药史等。