核医学_王时进课程.ppt

临床核医学工作的防护与安全 1. 前言 1.1 核医学工作分支 1.2 核医学工作特点及辐射危害因素 固、液、气态放射性“三废”污染及相应的内照射； 制剂由生产接收、贮存到分装、注射多空间位置改变 。 多使用相对短寿命的核素，放射性核素的活度和剂量随时间衰减。 已给药人体成为活动的“辐射源”，在核医学科内移动，在核医学科外公众环境的“人体源”仍剩有一定活度；人体代谢物中带有放射性。 制剂为非密封放射性物质，除外照射外还存在内照射。内照射途径：吸入污染空气；食入表面污染转移物；伤口、皮肤渗入污染物。 需要保护的对象包括： 核医学放射工作人员; 核医学工作场所及周围的公众与患者家属; 施予放射性制剂的人员; 环境; 制剂“流水”动态消耗与衰减，要求有严格的流水帐， 剩余量和保安管理，要求正确、准确地按需要量施用于 受检者或患者。 1.3 有关国家标准 1.3.1 基本标准 GB18871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 1.3.2 GBZ 标准 GB16361-1996 临床核医学中患者的放射卫生防护标准 GBZ136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生防护标准 GBZ134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 GBZ120-2006 临床核医学放射卫生防护标准 GBZ133-2002 医用放射性废物管理卫生防护标准 1.3.3 相关标准 GBZ179-2006 医疗照射防护基本要求 GBZ/T146-2002 医疗照射放射防护名词术语 GBZ167-2005 放射性污染的物料解控和场地开放的 基本要求 GBZ/T109-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范 GB14500-2002 放射性废物管理规定（代替GB14500- 1993） GB9133-1995 放射性废物的分类（代替GB9133-88） 1.4 操作量和放射工作场所分级 1.4.1 工作场所分级 非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。 等效操作量=实际操作活度×毒性组别修正因子/操作性质修正因子 非密封源工作场所的分级 2.1 相对集中 一个医院的所有核医学工作场所应相对集中； 一个医院可能有几个核医学工作场所，如SPECT 场所，PET 中心，131I 治疗病房； 一个场所中可能包含不同级别的工作室，以分级最高 的工作室作为该场所的管理分级。如：SPECT 99Tcm 制备室为乙级，SPECT 检查室为丙级，该核医学部门为 带有乙级场所的部门。 2.2 辐射工作场所分区 GB18871 的分区： 控制区：可能要求采取专门的防护手段和安全措施以便 控制正常照射或防止污染扩展，并防止潜在照射或限制 其程度。 监督区：未被确定为控制区，通常不需要采取专门防护 手段和安全措施但要不断检查其职业照射条件。 非放射（辐射）工作区：不属于辐射工作区，不再列 为非限制区。 辐射工作场所分区： 不以1/3、1/10 年剂量限值区分。 通常的控制区： 可能用于制备、分装放射性核素和药物的操作室 放射性药物给药室 放射性核素治疗病房（特别是床位区） 放射性制剂贮存区和放射性废物贮存区 通常的监督区： 制剂标记室 显像检查室 诊断病人的床位区 用药后病人候诊区 2.3 场所布局 依制剂的活度和可能的污染，自低至高排列； 区分人流（工作人员和受检者）通道，物流 （制剂制取与接收、贮存、施用、废物贮存与处置） ； 工作人员入口； 受检者入口与出口； 综合的核医学诊疗工作单位的项目分区单元及分区单元内的布局； 小型核医学诊疗工作单位改建项目的布局也应相对合理； 注意邻近处对核医学诊断检测装置的工作可能的影响，检测装置准直器的取向避开辐射剂量率相对高的区域。 应结合考虑时间因素（有效组织人流，减小实际驻留时间以及核素活度随时间的衰减因素）和距离因素及房间大小； 注意不同核素的γ 射线能量、空气比释动能率常数和γ 射线在屏蔽物质中的HVL与TVL值。 注意：第一半值层、第一什值层和以后的 半值层、什值层的不同； 注意：“铅当量”是与γ 射线能量有关的， 并不同于医用诊断X 射线铅当量。对于 131I、18F 等核素综合考虑后，铅不是首 选建筑屏蔽材料； 不同模式下的剂量率 施用活度指导水平和有效剂量 3.2 PET 18F 应用场所 所列核素除82Rb 外，均由回旋加速器生产。82Rb 由自屏蔽式82Sr-82Rb 发生器制取，使用寿命1 个月。发生器淋洗产生氯化铷的淋洗液，在5-10s 内直接由患者肘前静脉注射，进行心肌灌注检测。对于3D 和2D 的PET，注射量