单-血栓弹力图-.pptVIP

目录 一、概述 二、原理 三、参数 四、检查项目 五、临床应用 六、其他 七、总结 TEG是检测除了血管因素之外的从凝血到纤溶的整 个过程 凝血因子活性 纤维蛋白原水平 血小板聚集功能 纤维蛋白溶解情况 TEG克服了传统检查项目的条件限制，从三个方面提高了对患者凝血状态描述的准确性和科学性： 1、使用全血而不用处理血样，与真实的凝血环境相差不大。考虑到了 红细胞、白细胞、血小板、及大分子蛋白对凝血产生的影响 2、TEG检测是高仿真模拟检测，模拟血流环境，考虑到了血流剪切力 的影响 3、TEG检测能调节检测温度，可了解低温或高热病人的真实凝血状态 一、概述 弹力仪的主要部件；自动调节恒温（37℃）的不锈钢盛血杯，插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。盛血杯安置在能以4°45角度来回转动的反应池上，杯壁与圆柱体中间容放血液。当血液标本呈液态时，杯的来回转动不能带动圆柱体，通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线，当血液开始凝固时，杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力，杯的转动带动圆柱体同时运动，随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大，杯带动圆柱体的运动也随之变化，此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。 二、原理 二、原理 凝血因子 纤维蛋白原 血小板聚集功能 纤维蛋白溶解 探针旋转 振幅 (mm） 时间 (min) TEG 系统反应整个的凝血过程 血块发展的连续监测 产生与每个阶段相关的参数 三、参数---（一）R-反应时间 检测开始到振幅达2mm所用的时间 反应凝 血因子活性（数量和功能） 正常值5-10min 探针旋转 振幅 (mm） 时间 (min) 三、参数---（二）K值 R时间结束（2mm）到振幅达20mm所用的时间,反应纤维蛋白原水平 正常值1-3min 高于正常功能弱或数量少 但当病人凝血很差时，往往开口不能达到20mm， 所以还有一个参数是α角 探针旋转 振幅 (mm） 时间 (min) 三、参数---（三）α角度 图像开口处至最大曲线弧度作切线与水平线 的夹角 反应纤维蛋白原水平 正常值 53°-72° 探针旋转 振幅 (mm） 时间 (min) K值﹠α角 --血块形成速率  反应纤维蛋白原功能 K ↑α ↓--纤维蛋白原水平较低 K ↓α ↑--纤维蛋白原水平较高 ※ 在极度低凝（振幅达不到20mm时） α角比K值更加直观 三、参数---K值与α角度关联 三、参数---（四）MA-最大血块强度 即最大振幅 ，血小板和纤维蛋白原的相互作用达到的凝血最高峰状态 其中血小板的作用占约80%，所以MA值主要反映 血小板的聚集功能 正常值 50mm-70mm 探针旋转 振幅 (mm） 时间 (min) 三、参数---（五）CI-凝血综合指数 反映血样在各种条件下的凝血综合状态，在第 一时间判断出低凝、高凝状态 低凝 ＜-3 ＜正常值＜ +3 ＜ 高凝 探针旋转 振幅 (mm） 时间 (min) 三、参数---（六） EPL 预测纤维蛋白溶解百分比 EPL= (MA-A30)/MA×100% 正常值0%-15% 探针旋转 振幅 (mm） 时间 (min) 三、 参数---（七）LY30 实测纤维蛋白溶解百分比 正常值 0%-7.5% LY30 和EPL 反映的是纤溶系统功能的强弱 时间 (min) 探针旋转 振幅 (mm） 三、参数---归类 促凝相关：R、K、Angle、MA抗凝相关：EPL、LY30综合指标：CI 四、检测项目---普通检测 正常图形 四、检测项目---普通检测 高血小板活性高凝 建议治疗： 抗血小板药物 高凝血因子活性高凝 建议治疗： 抗凝处理 如使用肝素 高凝血因子和高血小板活性高凝 建议治疗： 抗血小板 +抗凝处理 高 凝 CI高 R 短 MA宽 CI 高 MA 宽 CI 高R 短 CI 高 R 短MA 宽 四、检测项目---普通检测 低凝血因子低凝 如果病人出血 建议治疗： 排除肝素影响后输入FFP 低纤维蛋白低凝 如果病人在出血 建议治疗： 输入冷沉淀或FFP 低凝血因子血小板性低凝 如果病