小儿外科急腹症的早期诊断与手术时机-【】解释.ppt

小儿外科急腹症的早期诊断与手术时机 南京市儿童医院 易军 是一类常见的、以急性腹痛为主要表现、常需要紧急手术处理的腹部疾病的总称。 它具有发病急、变化快、病情重、可威胁生命等特点。 儿科特点： 急腹症在小儿外科住院的比例较高，可因病情复杂、表现不典型、病史不清、疼痛部位不确切、查体不合作等极易误诊而延误手术时机，使得其死亡率、并发症率未能降到理想水平。 尽可能早期诊断和掌握恰当的手术时机对提高小儿急腹症的治疗水平具有积极意义。 一、常见外科急腹症 早期诊断与手术时机 在小儿常见的外科急腹症有: 外伤、炎症、梗阻、穿孔、绞窄、出血等类型。 1、腹部创伤 此类疾病的诊断要点: 1、发病前有明确的外伤史，在小儿多属闭合性损伤(常见于高处坠落、车祸等)。 2、腹痛及其他症状、体征随之而出现，可有进行性加重。 3、发病前无类似病史。 若受伤部位在上腹部，伤后很快出现急性失血症状和体征，腹胀、腹有轻压痛、移动性浊音为阳性，即应考虑属肝或脾破裂。可经生命体征和血红蛋白监测、腹腔穿刺和床旁B超检查证实。 在经适当输血抗休克治疗后，病员生命体征平稳者可行保守治疗，并应密切观察。 伤后早期即表现失血性休克、经抗休克治疗病情仍难稳定者应及时手术止血，不能除外胰腺、消化道裂伤穿孔等复合伤者也应及时手术。 若伤后出现持续性腹部剧痛、急性腹膜炎体征和严重的全身反应时，应考虑腹部空腔脏器穿孔。 可经