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由本中心填寫　For Official use only ( 錄取　　( 不錄取　　( 後補名單 Admitted Rejected Waiting List ( HK$___________ 　報名費已收 ( HK$___________ 　學費已收 ( 以支票支付 ( 以信用咭支付 ( 以支票支付 ( 以信用咭支付 第______屆 佛教文化文憑課程報名表 Application Form for Diploma Programme in Buddhist Culture 注意事項 1. 申請人在此表格所提供的個人資料，將用於辦理入學申請用途，並將絕對保密。 2. 請用正楷英文填寫。 3. 請附身份證副本、住址證明及中五及會考(如適用)成績表影印本。 4. 報名費：$150（恕不退還）。 英文姓名 (必須與香港身份證相同) 性別：男 / 女 中文姓名 稱謂：先生 / 小姐 / 女士 / 太太 職稱 香港身份證 / 護照號碼 工作機構 出生日期 (日 / 月 / 年) 電子郵箱 通訊地址 流動電話 辦公室電話 住宅電話 甲部 PART A : 個人資料 照　片 乙部 PART B : 學歷、工作經驗及技能 學歷及專業資格（請順序列出） 由　月／年 至　月／年 頒發機構 學歷／專業資格 頒發日期 請附上有關學歷及專業資格之證明副本（如適用）。 工作經驗（請順序列出） 由　月／年 至　月／年 公司名稱及地址 職位 職責簡述 請附上有關工作經驗／推薦之證明副本（如適用）。 語言能力：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □ 支票/銀行本票號碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □ 信用咭：□ Visa / □ Master選用信用咭之申請人請填寫以下部份 - - - 信用咭號碼 發咭銀行：__________________ 持咭人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有效日期（月／年）：＿＿＿＿－＿＿＿＿本人授權中大於上述信用咭支取：報名費 HK$___________________ / 學HK$___________ 持咭人簽署：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 丁部 PART : 聲明  申請人簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3943 6707查詢。 報名費及學費 報名費須於遞交報名表格時一併繳交並恕不退還。申請人一經錄取後須全數或分期（如有註明）繳付學費。如選用信用咭付款，申請人請於此報名表格丙部填寫所須繳付的報名費及學費。學費將於申請人被錄取後才於信用咭過數。 繳費辦法 支票/銀行本票 如用支票/銀行本票，請以「香港中文大學」名義抬頭，並加橫線，連同報名表格一併遞交。如課程已額滿或取消，本中心將退回支票/銀行本票。為免因銀行結算而導至進一步延誤，如開課日期將至（例如少於三個工作天），申請人將不建議使用支票繳交費用。如支票不能兌現，有關申請人須於收到本中心職員通知日起的三個工作天內親臨本中心繳付學費，並須另行繳付五十元手續費。逾期辦理將不獲保留學額或被取消上課資格。 Visa咭／萬事達咭 請於報名表格上清楚填寫信用咭持有人姓名、信用咭編號、發咭銀行及有效日期。如信用咭繳費未能入賬，有關學員須於收到本中心職員通知日起的三個工作天內親臨本中心繳付學費，並須另行繳付五十元手續費。逾期辦理將不獲保留學頠或被取消上課資格。 備註：課程之申請人如未獲得本中心確認被取錄前，本中心不鼓勵申請人選用現金繳交學費。待獲得本中心通知取錄後，成功申請人須於一個星期內繳交學費，逾期辦理將不保留學額。 退款 除非因課程額滿、取消或於特殊情況下並得到本中心同意外，學員不論上課與否，已繳之學費恕不退還。退款將會轉入有關學員之銀行戶口。如學員在遞交「課程額滿／取消通知書」後三至四星期內仍未收到退款，請致電3943 6707與本中心職員聯絡。 課程更改 如報名人數不足，本中心有權取消該課程，並於有需要時更改任何原定課程之導師、上課時間、地點及內容。 由本中心填寫 　　　由申請人填寫 ( 報名表收悉，有關文件齊備。申請錄取與否，本中心將另函通知。 　　　姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ( 尚欠下列文件： 　　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿