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祛风活血通络法外用熏洗联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎疗效观察 晁卫红 作者单位: 330008，南昌市，江西省南昌市洪都中医院 ［摘要］目的：观察中药外用熏洗联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例。对照组给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，治疗组在对照组基础上加用祛风活血通络法中药外用熏洗患处，两组均治疗6周为1个疗程，治疗2个疗程，比较两组疗效。采用Lequesne指数作为评分标准，对两组进行评分，观察两组治疗前后膝关节症状变化，包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行为能力的改善程度，并注意观察不良反应。结果：两组与治疗前比较差异均有极显著性(P0.01)，治疗组疗效优于对照组，临床症状评定，治疗组总有效率为90.6%,对照组为88%，差别均有显著性意义(P0.05)。结论：祛风活血通络法中药外用熏洗联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎有较好的疗效，且安全性良好。 ［关键词］氨基葡萄糖；中药熏洗；骨关节炎；膝 膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis ,KOA)是中老年人群中最常见的关节疾患，是以软骨退行性改变和继发性骨质增生为主要病理变化的慢性关节疾病。主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织,导致关节疼痛、畸形和功能障碍,从而影响病人的活动能力。随着人口老龄化，膝骨关节炎已更为普遍，因此，KOA越来越成为医学和社会共同关注的问题(1)。我们采用祛风活血通络法中药外用熏洗联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎患者的疗效观察，取得较好疗效，现报道如下: 1 资料和方法 1．1 一般资料：选择膝骨关节炎病人50例，其中男20例，女30例,年龄50～76岁，平均65岁；病程5～50个月，平均30个月；原发性膝关节OA36例，继发性膝关节OA14例；将患者随机分为试验组和对照组，每组各25 例，两组一般资料具有可比性。 1.2入选标准：符合美国风湿性学会2001年制定的OA诊断标准(2)，即关节疼痛病人有如下7项中的3项者即可做出诊断：①年龄≧50岁②晨僵﹤30min③关节活动时有响声④关节部位检查示骨性肥大⑤有骨压痛⑥骨膜无明显升温⑦放射学检查有骨赘形成。 1.3排除标准：①严重的心、肝、肾等脏器功能不全；②关节OA严重，关节间隙明显狭窄，有手术适应证；③有明显外伤史而造成的半月板损伤，韧带断裂，血管神经损伤及关节内游离体者；④患有代谢性疾病、药物不能控制的糖尿病等内分泌疾病；⑤孕妇、哺乳期妇女⑥肿瘤、痛风、结核及化脓性感染者；⑦未完成2个疗程用药，无法判断疗效者；⑧对盐酸氨基葡萄糖过敏者。 1.4治疗方法：对照组给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊（商品名奥泰灵胶囊，香港奥美制药厂）治疗，每次750mg，每日2次，饭中或饭后服用，治疗组在对照组基础上用中药熏洗方（洪都中医院院内协定处方）：艾叶15克、透骨草15克、山栀子15克、桂枝10克、防风10克、羌活10克、当归10克、川芎10克、白芷10克、川牛膝10克、伸筋藤10克、徐长卿10克、吴茱萸6克、公丁香6克、细辛6克。用沸水冲泡约500ml，每日一次熏洗患处，每次30分钟。两组均治疗6周为1个疗程，治疗2个疗程，观察疗效。对疼痛明显者加用非甾体类药物2-4天以缓解症状。治疗后期指导患者适量功能锻炼。 1.5疗效标准：采用国际OA的评分标准Lequesne指数(3)，对患者疗效进行评分。每周评价症状、体征的变化情况并在观察表上详细记录，正常: 总分为0 分; 轻度: 总分为1 ～ 4 分; 中度: 总分为5 ～ 7 分; 重度:总分为8 ～ 10 分; 很严重: 总分11 ～ 13 分; 极严重: 总分≥14 分。临床控制: 治疗后Lequesne 指数降为0 分; 显效: 治疗后Lequesne 指数进步≥3 个等级; 进步: 治疗后Lequesne指数进步1 ～ 2 个等级; 无效:治疗后Lequesne 指数进步＜ 1 个等级。 表1 评分标准 症状 0分 1分 2 分 3 分 静息痛 无 轻度疼痛，可以忍受，不影响睡眠 中度疼痛，时而影响睡眠 重度疼痛，难以忍受，经常影响睡眠 压痛 无 轻度痛，能忍 中度痛，皱眉 重度前，退缩 活动痛 无 轻度疼痛，可以忍受，不影响日常生活 中度疼痛，偶尔影响日常生活 重度疼痛，难以忍受，经常影响日常生活 活动受限 无 轻度，只是晨起出现 中度，全天出现，但可以被动纠正 重度，不能被动纠正 肿胀 无 轻度肿胀 中度肿胀 重度肿胀 晨僵 无 ＜ 15 min 15 ～ 45 min ＞ 45 min 1. 6 评分指标包括膝关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵及行走能力 表2两组临床疗效比较 例 结果 组别 n 临床痊愈（例）