房室阻滞患者植入起搏器后起搏比例随访的分析.pdf

摘要 研究背景 由传导系统解剖或功能损害导致的心房冲动向心室传导的延迟或中断称为房 室阻滞。大多数三度房室阻滞和有症状的二度房室阻滞的患者需要植入双腔起搏器 来维持房室同步。但是多项临床研究表明长期右室起搏会造成心室收缩不同步，心 脏扩大和重构，增加了房颤和心衰的风险。因此，减少不必要右室起搏十分重要。 研究目的 通过随访因房室阻滞植入永久起搏器的患者的起搏比例，分析可能影响起搏比 例的因素，从而指导起搏器房室搜索功能的程控。 研究方法 和医院心内科植入永久起搏器，并规律随访。收集患者的临床资料和起搏器程控随 访记录。 结果 发生起搏依赖的患者(心室起搏比例≥70％)共178例(79．5％)。三度房室阻滞患 62．5％，P0．001)，老 室阻滞较阵发性房室阻滞患者更容易发生起搏依赖(84．I％LL 年患者(265岁)较年轻患者(65岁)更容易发生起搏依赖(81．9％LL69．9％，P0．05)， 58．3％，P0．05)。 腔起搏器患者较植入单腔起搏器患者更容易出现起搏依赖(80．4％LL 性别、病程、冠心病、糖尿病、高脂血症、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI／ARB 类药物与起搏依赖无明显相关性。在96名持续性完全性房室阻滞患者中，有12名 患者并非起搏依赖(12．5％)，而在101名二度房室阻滞患者中，有70名患者发生 起搏依赖(69．3％)。 结论 OR OR1．624)、 年龄≥65岁(P=0．013，2．536)、三度房室阻滞(P=0．001， 1．839)、 持续性房室阻滞(P=0．001，OR3．543)、植入双腔起搏器(P=0．011，OR OR 无心衰(P=0．028，2．842)是起搏依赖的独立危险因素。一部分完全性传导阻 万方数据 滞患者房室结功能会逐渐恢复，而一部分二度房室阻滞患者会逐渐进展为完全性传 导阻滞而发生起搏依赖。这有助于指导电生理医生进行起搏器房室搜索功能的程控。 关键词 房室阻滞、起搏器、心室起搏比例、起搏依赖 万方数据 in ofventricular with Percentage pacingpatients atrioventricularblock after pacemaker Abstract Background a or inthetransmissionofan isdefinedas Atrioventricular(AV)block delayinterruption fromtheatriatotheventriclesduetoananatomicalorfunctional in impulse impairment theconduction with blockand sy