2011年超敏反应.ppt

第十三章 超敏反应 hypersensitivity 超敏反应： 机体接受某些抗原刺激后，再次接触相同抗原时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 超敏反应的分型 1963年，Coombs和Gell提出超敏反应划分为四种类型 Type Ⅰ：速发型 Type Ⅱ：细胞毒型 Type Ⅲ：免疫复合物型 Type Ⅳ：迟发型 第一节 Ⅰ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应的特点 反应发生快，消退快。 以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤 附1：过敏性休克病例：患者男，13岁，诊断为扁桃体炎行青霉素800万单位静脉滴注，过敏性试验结果为阴性。静脉滴注5min后，病人自觉恶心、眩晕症状。观察面色苍白，口唇紫绀，出冷汗，血压70/50mmHg。立即将患者平卧于床，经抢救后，患者面色由紫绀逐渐变为红润，呼吸平稳正常。 抗体为IgE，有肥大细胞、嗜碱性粒细胞参与 附2：真过敏（true anaphylaxis） 需要IgE 假过敏（pseudo-anaphylaxis） 无需IgE 有明显个体差异和遗传背景 附3：特应症（atopy 来自希腊语，special, unusual ） genetically mediated predisposition to an excessive IgE reaction 父母双方一人患有特应症，孩子患病率为30% 父母双方均患有特应征，孩子患病率为70% 一、参与成分 变应原（allergens) 变应素（allergins) : IgE Th2细胞和B细胞 肥大细胞(mast cell)、嗜碱性粒细胞(basophil)、嗜酸性粒细胞(eosinophil) 生物活性介质 变应原（allergens)：能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体应答，引起过敏反应的抗原性物质。 温故：细菌、病毒刺激机体产生哪类抗体？ 蠕虫（血吸虫、钩虫、蛔虫）刺激机体产生哪类抗体？ 知新： 变应原是否为寄生虫？ 变应原：小分子（10－20kD）可溶性蛋白质抗原　 变应原种类： 吸入性变应原 植物花粉 、真菌及孢子 、尘螨及排泄物 、昆虫及毒液、动物皮毛等。 食入性变应原 奶、蛋、海产品、菌类食物、食品添加剂、防腐剂等。 药物性变应原 青霉素、磺胺、普鲁卡因、异种免疫血清（TAT） 酶类：如枯草杆菌蛋白酶可引起支气管哮喘 变应素（allergins) :IgE 产生部位：鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 过敏性体质（特应症）者血清中IgE高于正常人上千倍 IgE生成的调节因素： 　　　 Th2细胞分泌的细胞因子IL-4→ B细胞分泌的抗体类型转换为IgE 配图 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 肥大细胞分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜下层和皮肤血管周围的结缔组织中 肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化、释放生物学活性介质，参与I型超敏反应 肥大细胞或嗜碱性粒细胞的活化 活化受体：IgE高亲和力受体---FcεRⅠ 活化条件：IgE桥联——多价变应原与吸附在肥大细胞或嗜碱性粒细胞上两个或两个以上的IgE结合 Mast cell activation 肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放的生物学活性介质：使血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加 1. 预存介质： 组胺(histamine) ：由组氨酸脱羧基而成 激肽原酶（kininogenase ） 激肽原（kininogen ） →缓激肽（bradykinin, BK） 2.新合成介质： 白三烯(leukotriene，LT ) 前列腺素D2(prostaglandin D2, PGD2) 血小板活化因子(platelet-activating factor, PAF) 3. 细胞因子 嗜酸性粒细胞 寄生虫感染的主要免疫细胞，也参与I型超敏反应。 分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜组织中，在趋化因子和炎症介质作用下，被募集／活化 被激活后释放生物活性介质 　　　蛋白（如主要硷性蛋白）和酶类（如嗜碱性粒细胞过氧化物酶），具有细胞毒性作用，杀伤寄生虫同时，引起局部组织损伤 　合成/分泌PGD、 LT 、 PAF和细胞因子，促进肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒‥ ‥‥ b