预防和控制医院感染DYQ.ppt

第七章 预防与控制医院感染 江南大学医药学院护理系 识记： 能准确陈述引发医院感染的主要因素和条件 能准确说出使用化学消毒剂的原则 能正确概述医院中常用物品，设备的清洁、消毒、灭菌的方法及注意事项 能正确说出无菌技术操作原则 能正确说出隔离原则和种类 理解 准确解释下列概念：医院感染、消毒、灭菌、清洁、无菌技术、无菌物品、隔离、终末消毒处理、保护性隔离 能正确实施下列消毒灭菌法： 煮沸法、流通蒸汽法、紫外线辐射法、浸泡法、熏蒸法、喷雾法、擦拭法 能熟练掌握6种常用的技术操作 能规范的洗手、刷手、穿、脱隔离衣 必要性 WHO提出 有效控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测 第一节 医院感染 （一）概念 医院感染（nosocomial infections） 指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院前已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染亦属医院感染 研究对象：应包括住院患者，医务人员，门诊、急诊患者，陪护人员及其他医院流动人员。主要为住院患者 医院感染发生的原因 医院感染发生的条件 三个基本条件 医院感染发生的条件 （一）感染源（source of infection） 又称病原微生物贮源，指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。 在医院感染中，主要的感染源有 ： 1、已感染的患者及病原携带者 2、自身感染者 3、动物感染源 4、医院环境 医院感染发生的条件 （二）传播途径（mode of transmission） 4种传播途径 1、接触传播 2、空气传播 3、消化道传播 4、注射、输液、输血传播 医院感染发生的条件 易感人群 婴幼儿及老年人 机体免疫功能严重受损者 营养不良者 接受各种免疫抑制剂治疗者 长期使用抗生素者 接受各种侵入性诊疗操作者 手术时间长者 住院时间长者 精神状态差，缺乏主观能动性者 医院感染的预防与控制 （一）建立医院感染管理机构，加强三级监控 （二）健全各项规章制度，依法管理医院感染 （三）落实医院感染管理措施，阻断感染链 （四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 概念 清洁 是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理 方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机 物，其作用是去除和减少微生物，并非 杀灭微生物。 适用于物体表面的处理，也是物品消毒、 灭菌的前期步骤。 清 洁 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理 特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施 消毒 是指用物理和化学方法消除 和杀 灭传播媒介上除芽胞之外的所有 病原微生物，使其达到无害化的 处理。 灭菌 是指用物理和化学方法消除 和杀 灭传播媒介上全部微生物的处理。 灭 菌 灭菌是绝对概念 无菌物品：经灭菌处理的物品 概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定可达到灭菌的要求 两消毒一清洗原则 根据环境保护原则，凡是病人接触过的物品、食物及排泄物均应先消毒、后清洗或排放，再消毒，以免污染环境 一、消毒灭菌的方法 常用的消毒灭菌方法： 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 一、消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法 常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。 1．热力消毒灭菌法 破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜 应用最早、效果可靠、使用最广泛 干热消毒法和湿热消毒法效果比较 （1）干热灭菌 由空气导热，传热较慢 ①燃烧法 适用:无保留价值的废弃物; 微生物实验室接种环；某些急用金属器械(锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝)、搪瓷类物品