肿瘤标志物论述.pptVIP

何为TM以及临床应用的方向 肿瘤标志物（TM)是指显示肿瘤存在的生物化学指示物、 1.与肿瘤相伴产生 2.抗原、激素、蛋白酶等 3.存在于血液、体液或组织中 4.可定量或者定性检测到 可作为辨认和追踪肿瘤存在和发展的标志 肿瘤标志物的分类 1.细胞肿瘤标志物：位于细胞中的物质或抗原。如：激素受体或者白血病表型。 2.体液肿瘤标志物：病理情况下。浓度增加时可以在尿液、血液等检测到的物质。如：AFP、CA199、CA125等、 3.肿瘤表型标志物：酶、激素、胚胎性抗原等（出现于癌细胞转化） 4、肿瘤基因标志物：基因突变等、 常见的肿瘤标志物 胚胎抗原类肿瘤标志物 1、AFP:甲胎蛋白、血清参考值20微克/每升常见于胎儿发育早期出生后不久消失。 （1）原发性肝癌：77%患者300微克/每升、 （2）病毒性肝炎或者肝硬化患者：通常都在300微克/每升以下 （3）生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤：如睾丸癌等 （4）妊辰三个月后会升高但是三周后会恢复正常、如果孕妇AFP水平升高考虑胎儿神经管缺损的可能性。 美国临床生化学会把AFP作为肝癌高危人群的筛查以及早期的诊断和预后的指标 胚胎抗原类肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA)： 主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管道中、参考：5微克/每升、 （1）直肠癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌等都有不同程度阳性率。因此在病情检测以及疗效评价方面很有价值、 （2）结肠炎、肝炎等都有一定程度的升高、 糖类抗原肿瘤标志物 CA153:是一种乳腺癌相关抗原属于糖蛋白 (1)转移性乳腺癌的阳性率约为80%、 （2）其他恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌原发性肝癌等也有不同程度的阳性率。但是对于非恶性的肿瘤阳性率比较低。 CA125:一种很重要的卵巢癌相关抗原 卵巢癌的阳性率为61.4%、其他恶性肿瘤如乳腺癌40%、胰腺癌70%、肺癌41%等。非恶性肿瘤如胰腺炎也有不同程度的阳性率。妊辰早期也有升高表现。 糖类抗原肿瘤标志物 CA199：是一种与胰腺癌、结肠癌、胆囊癌、胃癌相关性很高的TM. 胰腺癌血清中的含量明显升高尤其是晚期病人、 胃癌的阳性率50%、结肠癌阳性率约60% 胰腺炎、肝炎等也有不同程度的升高需要加以区别。 酶类肿瘤标志物 前列腺特异性抗原psa：是一种前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。 通常以两种形式存在：一种是游离psa另一种就是与蛋白结合形式就是复合型（总psa包括这两种） 血清PSA升高的长见于前列腺癌以及前列腺炎等疾病、 激素类肿瘤标志物 HCG:胚胎滋养层细胞分泌的一种糖类蛋白激素是检测早孕的重要指标。在异常情况下恶性肿瘤也可能升高。 1、滋养层肿瘤及生殖细胞肿瘤都有升高、如葡萄胎等 2、其他肿瘤如乳腺癌、肺癌也有升高 3、良性疾病也有升高如肝炎、卵巢囊肿等 蛋白质肿瘤标志物 铁：是判断人体是否缺铁的敏感指标，升高与肿瘤也有关、癌细胞有较强结合成铁蛋白的能力、因此也是一中肿瘤标志物。 1.恶性肿瘤、白血病等血清铁含量就会升高 2.各种炎症感染也会造成升高 3.参考男性：15-200微克/每毫升、女性12-150微克/每毫升。小于12就是判断急性缺铁性贫血的可靠指标。 贝克曼化学发光的特点 CA125 项目分析：25微升的血清 20分钟出第一个结果 报告范围：0.5-5000U/ML 试剂/校准品 液体即用型 28天定标周期 28天开瓶有效期 贝克曼化学发光的特点 CA153 项目分析：10微升的血清 两步夹心法 报告范围：0.5-1000U/ML 试剂/校准品 液体即用型 56天定标周期 56天开瓶有效期 贝克曼化学发光的特点 CA199 项目分析：10微升的血清 24分钟出第一个结果 报告范围：0.8-2000U/ML 试剂/校准品 液体即用型 56天定标周期 56天开瓶有效期 贝克曼化学发光的特点 AFP 1.单克隆抗体 2.WHO1st国际标准75/225 3.线性范围：0.5-3000纳克/毫升 4.自动稀释功能 5.分析时间：15分钟 6.上机稳定时间：28天 7.样品量：10微升 8.标准曲线稳定时间：28天 贝克曼化学发光的特点 CEA 1.双克隆抗体 2.样品类型：血清 3.线性范围：0.1-1000纳克/毫升 4.自动稀释功能 5.分析时间：15分钟