8月份护理查房研讨.ppt

治疗 该患者存在的护理问题及护理措施 疼痛 焦虑 自理能力下降 知识缺乏 舒适的改变及躯体移动障碍 潜在并发症：小腿骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。 术后功能锻炼的指导 体位：要求患肢抬高保持功能位，脚尖朝上。上身抬高20-30°，在右下肢垫软枕，使膝关节保持微屈状态，同时活动踝关节，以防远端关节僵硬。 指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日3-4次，每次5-20分钟。 术后1-2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。 功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。 在医生的指导下正确下床行走。 禁止做患肢旋转活动，因其影响骨折端的稳定，导致骨不连接。 健康教育 1、小腿部肌肉丰富，骨折时常合并软组织挫伤、血管损伤，加上骨折后的固定，很容易造成骨筋膜室综合征的发生。向病人及家属介绍本征的发生机制、主要临床表现，特别强调其危害性，让他们提高警惕，以便能够早期发现征象，及时报告医护人员紧急处理，避免严重后果的发生。 2、嘱病人将患肢平放，不能抬高，以免加重组织缺血；不能热敷或按摩，以免温度升高加快组织代谢。3、提醒病人在石膏固定后要经常活动足趾，检查其背身和的情况，以判断腓总神经是否受压。让病人了解神经受压只需一小时即可造成麻痹，但及时解除压迫即可恢复。压迫6~12小时就可造成永久性的神经损害。 4、宜高蛋白饮食、高钙及高维生素饮食，以促进骨折愈合。 5、复诊 出院后3个月、6个月、1年复查X线片，以了解骨折愈合情况。 * * 胫腓骨骨折的整体护理查房 骨三科：白雪 信仰：无 性格 ：独立 主动 外向 入院诊断：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折，累及踝关节面 主管医生：毕德利 主管护士：黄银霞 病史陈述者：本人 年龄：50岁 入院时间：2013年8月4日 文化：小学 籍贯：渝垫 婚姻：已婚 民族：汉族 可靠程度：可靠 职业：务农 采集病史：2013年8月4 日 性别：女性 报账形式：新农合 姓名：胡元珍 入院方式：平车 科室：骨科三病区31床 患者，女性，50岁。因“跌伤至右小腿肿痛伴活动受限3小时”。于2013-8-4 20:40收住入院，平车推入病房，神志清楚，精神差，急性痛苦貌，查体合作。患者入院时压疮：评分19分，跌倒：评分25分，疼痛为中度疼痛，生活部分自理，性格外向。测T：36.5℃ ， R：21次/分 ，P：67次 /分BP:136/90mmHg.查体：患者右小腿肿胀，能扪及足背动脉搏动，肢端温暖，血供好。医嘱：二级护理、治疗饮食、对症、支持治疗。患者于8-4 20:50右下肢予石膏托板固定制动。8-11 12:45患者伤肢予拆除石膏。 辅助检查结果：DR示：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折，累及踝关节面。 心电图：正常心电图。 辅助检验结果：正常。 入院诊断：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折 现病史：入院前3小时，患者在家不慎脚下打滑摔倒在地，右半身着地，顿感右小腿疼痛厉害，不能站立行走，放射性疼痛向肢体远端延伸，伤后无昏迷，无恶心呕吐及无畏寒发热症状，亦无头痛头晕症状。患者家属拨打我院120，送患者入我院检查，X线提示：右侧胫腓骨骨折，门诊以“右侧胫腓骨骨折”收住我科。 主诉：跌伤至右小腿肿痛伴活动受限3小时 病史回顾 婚育史：已婚，丈夫及子女健康 家族史：父母、兄弟姐妹健康状况良好，无家族遗传倾向的疾病 个人史：生于本地，久居，未到过疫区、牧区，无精神创伤 既往史：既往身体素质可，无特殊重大病史 一天/次，排便不费力，黄软便。 一次/日，排便不费力，黄软便。 大便 5-6次/日，800-1000ml/日，色淡黄。 5-6次/日，800-1000ml/日，色淡黄。 小便 每晚间断睡眠3-4/h，晨起精神可，午睡1小时 每晚间断睡眠8-9/h，晨起精神好，无午睡习惯 睡眠 1500-2500ml/日，以白开水为主 1000-1500ml/日，以白开水为主 饮水 3餐/日，1-2两餐，3-6两/日。 食欲好，荤素搭配，口味适中 3餐/日，2-3两餐，6-9两/日。食欲好，荤素搭配，口味适中 饮食 入院后 入院前 身体评估 患者于08-11 09:15在硬腰联合麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术。手术顺利，术中失血约50ml。术毕于08-11 12:45平车推回病房。测T：37.0℃ ， R：20次/分 ，P：73次/分， BP:119/70mmHg。神志清楚，精神差，呼吸平稳，伤肢予布朗氏架抬高制动，包扎敷料干燥，肢端温暖，血供好。嘱患者予去枕平卧8