医保汇报材料2研讨.pptVIP

2013年医保知识宣传学习 熊玲熙;　　我院是刚成立的医院，医保定点也在申报中，由于已执行全民医保。大重庆的职工医保和城乡居民医保也在2012年11月实现全市联网。所以我们必须认真掌握医保政策。按医保要求，认真对待每一位医保病人。大重庆有上千家医院，参保人员可以自由选择定点医院看病，因此我们要提高医疗和服务质量，合理收费，争取更多的病人。只有让医务人员更多的了解和掌握医保政策，尽可能的减少错误，将违规行为处理在萌发之初。少缴‘学费’。医保政策、规定、文件、协议很复杂。临床医护人员要全面掌握难度较大。希望能通过本次学习，让大家有所收获。;一、起付线（门槛费） 什么叫起付线：进入医保报销范围，减去一定金额不参与报销的金额，这个金额叫起付线。一级医保的起付线是200元；二级医院的起付线是440元；三级医院的起付线是880元。 我院是二级医院，起付线是440元。 特病门诊一年一次起付线（不管有几种特病）。办了特病的病人住院，每年只有一次起付线。第二次住院就不再收起付线。但到上级医院住院，必须补足上级医院的起付线。 普通病人在我院住院，第一次住院起付线440元。以后每次住院起付线递减10%（40元）。最低不能少于260元。 值得注意的是，在一、二级医院住院后，再到三级医院住院的，要补齐三级医院的起付线880元。 结算办法：医保病人在门诊交费或住院结账时，只承担自己该付的部分，该报销的部分由