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中医系统论 第一章 中西医差异的形成与发展 一、中西医差异的历史起点 1.医学起源的多元性是差异的历史起点。 ? 2.中西医差异是多元医学差异中的一元。 ? 3.中西医现有差异是历史演变的产物。 二、影响中西医差异的基本因素 ? 1.历史、时代 ? 2.政治经济 ? 3.思想文化 ? 4.科学、技术 三、古代，差异的萌芽 ? 1.中西医发展的不同背景。 ? 2.哲学思想，各执一端。 东方的分化观和有机论与西方的组合性和机械论的差异。 ? 3.认识自然同工异曲。 ? 4.中西医差异破土而发。 相同之处：a.医学研究都是以临床实践为基础，还没有发展到实验研究。b.研究的重点都放在人的整体层次，还没有把人体打开去了解人体内部的细节，东西方医学都提出了自己的整体观。c.治疗上推崇自然疗法，强调医生的治疗不过是为这种“自然本性”服务。 不同之处： a.学术思想各异 b. 整体观的内涵不同c.认识疾病各有侧重 四、中世纪，差异的扩大 ? 1.欧洲的“黑暗的一千年”。 ? 2.欧洲医学的凋敝。 ? 3.中国封建社会的繁荣。 ? 4.中国医学的全面发展。 ? 5.中西医差异的扩大。 五、近代，差异的加深 ? 1.西方社会的变革。 a.资产阶级革命 b.科学技术革命 c.新型的世界观和方法论：一是分析还原；二是科学实验；三是定量方法；四是逻辑法则。 ? 2.西方医学的变革。 ? 3.中国社会的动荡和变革。 ? 4.中医学的曲折和衰微。 ? 5.定格在千年之交的中西医差异。 第三章 医学的思维方式 一、什么是医学的思维方式？ ? 苹果落地的故事； ? 盲人摸象的故事； ? 关于基因的故事 ? （一）医学思维方式的定义： 是在医学研究活动中关于如何理解、研究、解决医学问题的立场、观点、方法的思想体系。 “我们所观察的不是自然的本身，而是由我们用来探索问题的方法所揭示的自然。” ———海森堡 ? （二）思维方式的基本构成 哲学思想＋专业知识＋实践经验 ? 哲学思想是构成思维方式的基础； ? 专业知识是形成思维方式的重要因素 ； ? 实践经验使特定的思维方式个体化 。 ? （三）思维方式的特点： ? 传统性 ? 时代性 ? 教条性 ? 排他性 ? （四）医学的思维方式在研究中的作用 ? 决定着提问题的角度和性质。 ? 决定着研究的方向和道路。 ? 决定着各种研究方法的应用。 ? 决定着用什么样的知识来解答问题。 ? 决定着研究的成败。 思维方式决定着一个研究者或一个学科进行研究的方向、角度、着眼点和着重点，决定着研究什么、不研究什么，突出什么、忽略什么，决定着研究的视野，也就决定着特定的认识领域。 二、医学思维方式的螺旋式发展 ? 一个焦点问题的引发的三种思维方式： 如何对待生命现象与非生命现象、高级运动与低级运动、整体与部分的关系? ? 古代的整体论------（黑箱） ? 近代的还原论------（白箱） ? 现代的系统论------（水晶箱） ? （一）古代的整体论 ? 1.定义： 整体论是在不了解整体与部分的辩证关系的情况下，直接从人的整体水平研究和诊治疾病的思维方式。 ? 2.特点： ? 整体性； ? 模糊性 ； ? 思辨性。 ? 3.整体论的局限 ? 没有打开认识整体内部机制和规律的道路 ； ? 研究所及限于直观范围 ； ? 不能科学地阐明人的整体性的根源 。 ? （二）近代的还原论 ? 1.定义： 是把研究对象分解开来，把整体分解为部分来研究，从部分来说明整体；把高级运动形式还原为低级运动形式来研究，从低级运动规律来说明高级运动。 ? 2.哲学基础：原子论或元素论 ? （1）与中国古代哲学比较而言，有两点特别突出：组合性和机械性。 ? （2） 原子论或元素论对世界的理解： ? 第一，世界的物质本原是原子(元素)，原子(元素)是不可再分的物质基元，是世界和一切事物的物质基础和前提。 ? 第二，世界和一切事物都是原子(元素)的组合物或集合体，这种组合性发生机制决定着世界和事物的可分割性、可还原性。 ? 第三，原子(元素)是永恒的，不生不灭也没有发展变化，它只能在虚空中运动(没有虚空就不能运动)，这只机械的位移运动。 ? 第四，原子(元素)没有内部矛盾，其运动的动力源泉在原子(元素)的外部，外部的动力源泉在牛顿之前一直没有解决，只好设想原子生有小钩相互钩结才组合成事物。 ? 原子论对方法论的影响。