血气临床应用及(ICU篇)研究.ppt

丹麦雷度血气专家 RADIOMETER;为什么要做血气分析?　;动脉血气分析的目的　;动脉血气分析—血氧评估;血气分析相关参数;吸入氧分压（PIO2）;肺泡气氧分压（PAO2）;动脉血氧分压（PaO2 ）; ;动脉二氧化碳分压（PaCO2）;肺泡气-动脉氧分压差 [P(A-a)O2 ]; 【P(A-a)O2 临床意义】;氧合指数 (PaO2/FiO2 );氧饱和度SaO2 参数;氧饱和度 （SaO2 ）参数;脉搏血氧饱和度 Sp02;氧含量参数CaO2 ;血氧评估临床应用;低氧血症的分度;呼吸衰竭的判断; P(A-a)O2 和PaCO2鉴别导致低氧血症原因; 各型缺氧的血氧参数的变化特点; P(A-a)O2应用例题; P(A-a)O2应用例题; P(A-a)O2应用例题; CaO2应用例题;酸碱失衡的参数及临床应用如何看酸碱失衡的血气报告;血气分析相关参数; pH值和Henderson-Hasselbalch公式 （亨德森 - 哈塞尔巴赫公式 ） 定义：pH是反映液体酸碱度的指标，是表示液体H+浓度，以[H+]浓度负对数来表示。 [HCO3- ] HCO3- 24 pH =pKa+log ————= 6.1+log ——-—---— = 6.1+log ———— [H2CO3] PaCO2×0.03 40×0.03 24 20 = 6.1+log ——— = 6.1+log ——— = 6.1+1.3 = 7.40 1.2 1 ; pH值和Henderson-Hasselbalch公式 【正常范围】：7.35~7.45 【平均】： 7.40 【临床意义】： PH 7.45：碱血症 PH 7.35：酸血症 PH 在 7.35~7.45 ：1、正常值 2、代偿性酸碱紊乱 3、混合性酸碱紊乱 PH 7.30~7.35 及 PH 7.45~7.50 为治疗满意范围 PH 7.10~7.30 及 PH 7.50~7.64 为机体内酶系统活动受损的范围 ;动脉二氧化碳分压（PaCO2）;实际碳酸氢盐（AB）、标准碳酸氢盐（SB）;剩余碱（BE）、碱缺失（BD）; 阴离子间隙（AG）参数及应用; AG值的临床应用; 潜在HCO3-;乳酸（Lac）;乳酸参数值（Lac）; 血气报告分析解读 ; 血气报告分析解读 ;   第一步：评估酸碱度：判断酸血症还是碱血症 ; 第二步：判断原发性还是继发性; 第二步：判断是原发呼吸性还是原发代谢性  ;  第三步：判断是单纯性、还是混合性酸碱失衡 ;判断单纯性、还是混合性酸碱失衡 ;呼吸性单纯性和混合性酸碱失衡判断;例题分析; 急性与慢性呼吸性酸碱失衡判断;