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试论以经济合同审计促进医院管理 试论以经济合同审计促进医院管理 审计长刘家义曾提出医院审计的四个原则：摸清家底、揭露问题、促进管理、推动改革。内部审计是医院自身强化管理控制、防范风险的需要，是促进医院内部科学、高效管理的一个重要环节，也是一个部门、单位、系统建立现代管理制度的必然要求。随着内部审计事业的蓬勃发展，医院的内部审计工作彰显出它的广泛性和综合性，其中经济合同审计就是加强医院管理，规范医院经济行为的重要途径之一，也是内部审计实现寓管理监督于审计服务之中的理念，提高医院管理和效益水平，增加医院核心价值，发挥内部审计监督、评价、服务职能，体现内部审计内向性服务特征的一项重要工作。 　　近几年，北京市医院管理局所属各医院广泛开展了经济合同审计，这是医院日趋繁杂的对外经济活动的必然需要，也是防范和控制医院各项经济活动风险的必然客观存在。我们医院的内审部门在七年多的经济合同审计工作中，充分运用经济合同审计这个工作平台，将内部审计触角延伸到医院的设备采购、物资采购、基建工程等各重要环节，发现和堵塞了医院管理中的一些漏洞，帮助医院规避了一定的经济活动风险。下面，我就从经济合同审计要以事前防范，事中控制，事后评价为基础，按照经济合同签订前、经济合同执行中、经济合同履约完毕三个阶段，谈谈医院内部审计对医院管理的促进作用。 　　一、事前防范经济合同签订前的内审工作 　　1、建立经济合同模板，提高医院合同管理的效率化 　　目前，医院每年需要签订的合同数量很多，每次签订前必须经过审计部门审核。由于各单位提供的合同五花八门，有关部门要逐一对合同条款进行审核，条款不全的要退回给业务部门，由他们退给供货方进行修改，往往来回好几轮，浪费时间，效率低下，也常因为合同签订不及时，影响了工作的正常开展。本文由论文联盟http://www.LWlm.COM收集整理 　　为了提高工作效率，降低合同风险，北京小汤山医院内审部门以标准合同范本为基础，聘请医院法律顾问以及相关部门共同参与，修订合同条款，并不断进行补充完善，制定出了适合自己的各类经济合同模板。我们在经济合同审计工作中发现，虽然医院签订的合同种类、数量繁多，但是大多数经济合同可以分为采购类、工程类、服务类、信息软件四大类合同。我们根据上述四类合同的特点，又进行了小类的细分，同相关的合同管理科室协商、寻找最适合的标准合同范本，然后根据医院自身的具体情况和要求，制订出我们医院的合同模板，经过医院法律顾问修订、把关后，确定最终的合同模板在全院推行。 　　（1）采购类合同：北京小汤山医院依据北京市政府采购中心网站公布的政府采购文本为范本，确定了医院医疗设备采购合同、其它设备协议供货合同两类合同模板。医疗设备采购合同模板主要应用于医院经过公开招标采购的医疗设备；其它设备协议供货合同模板主要应用于北京市政府统一招标采购目录内的办公设备、家具等。这类合同北京小汤山医院重点约定了付款方式、违约条款、争议解决方式以及售后服务的具体条款。 　　（2）工程类合同：北京小汤山医院依据北京市建设工程施工合同范本和北京市建设小型工程施工合同范本，确定了医院建设施工合同和小型工程施工合同两类合同模板。建设施工合同模板主要应用于医院经过公开招标采购的大型工程，以及北京小汤山医院30万元至100万元未经公开招标的工程；小型工程合同模板主要应用于30万元以下的小型、零星修缮工程。这类合同我们主要约定了人工费、材料价等引起合同价款变更、工程量的确认、垃圾清运、安全施工以及工程结算审计的具体条款。另外，与大型工程相关的工程设计合同和工程监理合同也都参考合同范本确定了适合我们医院的合同模板。 　　（3）服务类合同：此类合同比较繁杂，我们又划分了如下小类：物业类：保安服务合同、医疗垃圾清运合同、液化石油气供应合同、园林养护合同、化粪池清掏合同等；维保类：大型医疗设备（如核磁、CT）的维保合同、电梯维保合同、自动门维保合同等；委托代理类：招标委托代理协议、工程咨询合同等。 　　委托代理类基本上都有可参照的合同范本，但是物业类和维保类合同则要根据各自特点确认合同条款，我们也是在实践中逐步摸索、改进、完善了这两类合同模板，提高了审计效率。总之，服务类合同主要以向医院提供服务为主，所以我们重点审核、约定的是服务响应时间、服务达到的标准以及与之相对应的违约条款。当然，如果能够达成先服务，后付款，则给此类合同加上了一道双保险。 　　（4）信息软件类合同：这是比较难以寻找合同范本的，并且我们目前的大部分审计人员对信息技术还是处于一知半解的状态，所以我们在建立这类合同模板是最谨慎的。我们把这类合同大致分为两类：一类是信息技术类，比较偏重于服务类合同；另一类是软件类，比较偏重于采购合同。根据医院特点，我们关注的重点是运行、验收、服务响应等条款。 　　需要注意