PCI介入治疗中导引导管与导引导丝的选择(吕树铮)1教案.pptVIP

PCI介入治疗中导引导管与导引导丝的选择（上）;器材选择的意义;导引导管;导引导管的三层结构;导引导管的性能参数;导引导管;左冠脉选择1;左冠脉选择2;右冠脉选择1;右冠脉选择2;以主动脉根部直径大小选择;Superior tip orientation 支撑成角大 支撑点小 深插困难;VODA? Left: CIRC;Voda Left (VL);Q-Curve?: LAD/Select CIRC;allRight? Curve: RCA;allRight? Curve;导引导管的选择－支撑力好;JL;导引导管的选择－同轴性好;导引导管的选择;导引导管的选择－带侧孔;常见导引导管选择实例分析;病例1;2004年2月5日行CAG （JL4.0，6F造影导管;遂决定行PCI，先试行打通LCX，导丝无法通过闭塞段;球囊：Medtronic，Stormer1.5?15mm; Deep Guiding Catheter;更换为Amplatz Left II导引导管;导丝成功通过闭塞病变！;分别使用1.5，2.0球囊扩张后，于LCX中段植入Cordis BX Sonic 3.0?33mm支架，10atm ?10”;病例2;RCA II段90%狭窄，I段管壁不规则，30-40%狭窄;病变处;术者决定行PCI手术 先选XB-RCA导引导管，反复尝试，导引导管不能很好到位 换用Amplatz Left 0.75导引导管;Amplatz Left 0.75导引导管与RCA同轴性较好;导引导丝：Cordis Stablizer supersoft 球囊：ACS crossail 3.0?19mm;植入 R stent 4.0 ?15 mm;病例3;LCX原支架内未见再狭窄;RCA II段90%狭窄，近段管腔不规则，血管重度扭曲！;弯曲！！！;球囊扩张后！;B/BRAUN Coroflex 3.0?25mm支架;支架释放后的效果！;病例4;LCA;Amplatz Left I;病例5 ;RCA起源于左冠状窦;病变！;导引导管：Cordis JL3.5 导引导丝：Cordis Stablize Supersoft 球囊：Medtronic stormer 2.5?15mm;植入 Biotronic Lekton 2.75?18mm支架;病例6;造影示RCA开口起源异常;使用Cordis JCR导引导管到位，并于I段植入支架;支架释放后即刻效果;小结;导引导丝;导引导丝;结构;主要设计特征;核心钢丝 ;CINCH QR short wires 延长段;最重要的轴心钢丝的组成部分;短过渡;长过渡段特性;短过渡段特性;Diameter;轴心钢丝塑形段;目前PCI术中常用导引导丝;通用导丝;;ACS BMW;BMW;Stabilizer Family;ATW All Track Wire;ATW-轴心钢丝;DURAGLIDE 袖式涂层;ATW All Track Wire;超滑导丝; Uni-body core with long, smooth taper from support region to tip Hydrophilic-coated, polymer sleeve and tip Intermediate wire with slightly stiffer tip Crossing performance of polymer tip with visibility of spring tip;ChoICE? Guide Wires: Features Benefits;What is WHISPER??;Effect of Poor Transitions; ; ; ;WHISPER? Unique Tapered Tip Flat;Revolutionary ResponsEase? Technology; ;.007” Corewire Support;Cross IT 100/200/300/400