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PAGE  PAGE 7 编号：———————— 科技咨询单位资质信誉等级 申报表 （盖章） 申报单位名称：—————————————————————— 申报行业：—————————————————————— 申报等级：—————————————————————— （签章） 法定代表人：—————————————————————— 报送时间：—————————————————————— 四川省咨询业协会 制表 单 位 基 本 情 况申报单位注册资金经济性质成立时间通讯地址邮政编码联系电话联 系 人 准予成立的登记证书证书类别证书编号 税务登记证书编号地 税国 税组织机构代码证书编号 资产情况固定资产总额 （万元）其中: （万元） （万元） （万元） （万元）流动资产总额（万元）已取得的其它资质、资格证书情况名称等级取得时间颁发单位法定代表人情况姓名性别出生日期学历学位职务/职称毕业学校所学专业从事专业身份证号通讯地址邮编办公电话家庭电话手机 工作简历何时至何时在何地工作、任何职务申报情况申报等级申报行业 申报咨询 业务范围咨询执业人员组成概况 合计院士级 咨询师人员数教授级 咨询师人员数高级 咨询师人员数咨询师 人员数其他 人员数姓名性别出生 年月文化 程度 学位 职务/职称执业资格等级、编号 完 成 的 主 要 咨 询 项 目 及客 户评价项目名称起止时间合同金额（万元）客户评价咨 询项目 获奖 情况 四川省咨询业协会评审记录评审意见及评定等级参会评委名单评审主持人：评委会主任签字：评审时间： 年 月 日法定代表人（签字）：会长签发：发证 记录证书等级证书编号颁发时间经办人领证人填表说明 一、各申报人须真实、完整填写表中各项内容。 二、填表时要求字迹工整、清晰，用黑色或蓝色钢笔填写。 三、请用A3纸复制本表，装订时对折粘贴。 四、报送份数： 直接报省咨询业协会秘书处，本表填写一式一份； 通过省咨询协会各办事??构转报的，本表填写一式二份。 五、报表时须同时报送的附件： 1、单位营业执照（或其它登记证书）复印件1份； 2、单位章程复印件1份； 3、单位法定代表人身份证复印件1份； 4、单位取得的其它资格证书复印件1份； 5、其它可以证明报送单位咨询业绩的相关材料复印件（如：客户对咨询项目的评价意见书等）。 地 址：四川省成都市人民南路四段11号 邮 编：610041 联系电话：02885248837 网 址： 电子邮件：zxzx@