安庆市2010年度免疫规划工作资料.docVIP

安徽省安庆市免疫规划工作资料 使用单位： （盖章） 单位负责人： （签名） 计划免疫工作负责人： （签名） 填表人： （签名） 填表日期 年 月 日 安徽省疾病预防控制中心 印制 使 用 须 知 1、本档案供省、市、县、乡四级疾控机构或乡镇卫生院或乡镇防保站使用。长期保存，不得遗失。 2、内容由从事计划免疫工作人员填写。内容要准确可靠，不可漏项。未开展的工作，其项目可不填写。 3、每年年初填写上一年度1月1日至12月31日的情况（有注明除外）。 4、表格中“全年”或无年份均指填报年份的上一年。 5、自留1份，市级、乡级上报1份，县级上报省、市各1份。 6、上报要求：乡级于每年1月底前上报县疾控中心；县级于2月底前上报市疾控中心（各1份）；市级于3月15日前报省疾控中心。 7、填写本级及直接下一级或所辖各级的数据和其他资料。 表1 人口构成情况统计表(省、市、县、乡级报告单位汇总通用) 下级行政区划名称总人口出生 率 ‰年 龄（岁）合计城市农村1009080706050403020100999897969515说明：本表填写各级免疫系统单位掌握人口情况。单位数不够，请复印空白表格后粘贴在这页前填写（后面表格也按照此方法办）。表2 免疫服务形式统计年报表(省、市、县或乡级报告单位汇总通用) 下级行政区划名称行政区划数接种单位数覆盖总人口数街道乡镇行政村居委会城区接 种门诊乡镇接 种门诊乡接种 分门诊村 级 接种点城区接 种门诊乡镇接 种门诊乡接种 分门诊村 级 接种点合计表3 辖区内本级卫生行政部门批准的预防接种门诊基本情况一览表 单 位预防接种责任区门诊面积M2分门诊面积专用冰箱数量冷藏箱数量冷藏包数量专用电脑数量门诊工作人员数量接种周期（按月、周、天）全年开诊累计天数村（居）数总人口数出生数服务半径（Km）分门诊数量专职兼职其中，接种人员