内毒素、1,3-β-葡聚糖和降钙素检测的临床应用浅析.pptVIP

内毒素、1，3-β-葡聚糖和降钙素原检测的临床应用;内毒素概述;;;;;内毒素的有益作用;;　　内毒素血症临床症状主要决定于宿主对内毒素的抵抗力。症状和体征有：发热，白细胞数变化，出血倾向，心力衰竭、肾功能减退、肝脏损伤、神经系统症状，以及休克、血压下降、组织灌流不足、缺氧及酸中毒等。;　　肺炎100%、尿路感染70-80%、腹腔感染72-84%、烧伤85%、急性胰腺炎90%、败血症70%、急性肝炎37-64%、暴发性肝炎58-100%、丙肝61.54%、胆石症伴急性梗阻性化脓性感染85%、多器官功能衰竭100%。;内毒素检测的临床应用;内毒素检测在医院中的应用;鲎试验是1968年由Levin和Bang建立。其原理是利用鲎的变形细胞与微量内毒素产生凝集反应的现象，作为判断试品中细菌内毒素含量的一种方法。 ;;内毒素的检测原理;内毒素的检测方法;内毒素检测的参考值;(1-3)-?-D-葡聚糖;侵袭性真菌感染的定义;侵袭性真菌感染的特点;1.内源性诱因;侵袭性真菌感染（IFI）现状;国内侵袭性真菌感染不容忽视;国内侵袭性真菌感染不容忽视;中国感染与化疗杂志2008 年7 月20 日第 8 卷第4 期; 尸检研究发现，75%的侵袭性真菌感染病例在生前漏诊;主要可引发侵袭性真菌感染的疾病;侵袭性真菌感染( invasive fungal infection, IF I)的发病率逐年上升,其中又以侵袭性肺部真菌感染( invasive pulmonary fungal infection, IPF I) 最常见,大约占50%～60%。未经及时治疗的肺部真菌感染患者的病死率可高达30% ～80% 。;临床表现：缺乏特异性,多表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等。;死亡率(%);美国四大医疗中心做的一项回顾性研究;;1-3-β-D-葡聚糖本质及特点;(1-3)-β-D-葡聚糖特性;“G”试验缘何而来？;内毒素与β-葡聚糖的检测比较;? 内毒素和β-葡聚糖与鲎试剂反应的特征曲线 ;观察期不确定，费时费力，特征性不明显并对医师的专业水平要求高;?－D－葡聚糖的评价;BG值在IFI临床表现出现之前就已经高于正常值 Pazos等报道5例确诊IFI及3例临床诊断的IFI患者，发现BG值升高出现在发热、咳嗽、胸痛等症状和肺部HRCT检查发现以前 。 平均早于发热5 d 早于呼吸道症状平均10.7 d J Clin Microbiol，2005，43(1)：299—305 ; Odabasi等对确诊为粒细胞缺乏人群进行为期3周每周2次采血检测及临床观察 发现：BG值开始高于60 pg／ml的时间比最后确诊为IFI或临床诊断IFI平均提前了10 d Clin Infect Dis，2004，39(2)：199—205;?－D－葡聚糖参考值;关于G试验建议;临床细菌内毒素及(1-3)-?-D-Glucan检测的国内外发展;降钙素原;; PCT的半衰期大约为20～24 h。PCT的清除途径尚不完全清楚。它很少经肾脏排出。因此血浆PCT检测也适用于肾衰或人工肾治疗的患者。 ;;PCT的临床应用特点;PCT的临床应用特点;;PCT的检测方法;总 结;谢谢