第十章：1循证医学概述研讨.ppt

（ Evidence-Based Medicine ） 流行病学教学组 流行病与卫生统计学教研室;主要内容;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;循证医学的定义;*;*;*;*;*;*;*;有关证据;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;临床问题有哪些类型;临床问题举例;循证医学证据资源的分类;循证医学证据资源的分类;循证医学证据资源的分类;循证医学证据资源的分类;循证医学证据资源的分类;证据检索和收集的基本步骤;证据检索和收集的基本步骤;证据检索和收集的基本步骤;证据检索和收集的基本步骤;;证据检索和收集的基本步骤;从三个方面综合考虑临床研究证据的价值： 1.研究证据的内在真实性 2.研究证据的临床重要性 3.研究证据的外在真实性 ; 1. 研究证据的内在真实性 ：内在真实 性是评价研究证据的核心。 ; 例如：评价治疗性研究，应考虑合格病例是否随机分配到不同的治疗组？随机化方法是否完善隐藏？统计分析时是否按随机分配的组别将全部研究对象纳入分析？是否采用盲法等？如果一篇文献内在真实性有缺陷，则勿需谈论其他方面的价值。;2. 研究证据的临床重要性：是指研究结果本身是否具有临床价值。评价其临床价值主要采用客观指标，而不同的研究类型其指标不同。 ; 例如：治疗性研究可采用相对危险度降低率（RRR）、绝对危险度降低率（ ARR ）和防止一例某种事件的发生需要治疗的病例数等判断某种治疗措施的净效应及其临床价值；而诊断性试验则采用敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、似然比及ROC曲线等指标判断某种诊断试验的价值.;3. 研究证据的外在真实性：是指文章的结果或结论在不同人群、不同地点和针对具体病例推广应用价值。 例如：大型临床试验和系统评价均证实使用?-受体阻滞剂就需要仔细权衡其利弊，而不能盲目遵从文章结论。;应用证据;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*