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3 胱抑素 C 对急性缺血性卒中的影响及对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用 中文摘要 胱抑素 C 对急性缺血性卒中的影响及对小鼠脑缺血 再灌注损伤的保护作用 中文摘要 第一部分 胱抑素 C 对急性缺血性卒中的影响 目的：观察急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血清胱抑素C(cyststin C, CysC)水平的变化，探讨血清CysC在AIS发病中的作用。 方法：收集自 2012 年 11 月至 2014 年 12 月在苏州大学附属第二医院神经内科住 院的 AIS 患者 601 例作为病例组，选择同期住院的非 AIS 患者 325 例作为对照组， 比较病例组与对照组的基本临床资料。运用 logistic 回归分析法研究血清 CysC 对 AIS 发病风险的影响；将病例组及对照组共 926 例患者按照血清 CysC 水平的区间范围分 为 5 个亚组，比较不同亚组血清 CysC 对 AIS 发病风险的影响；对 AIS 患者进行美国 国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale, NIHSS）评分，运 用斯皮尔曼等级相关法分析血清 CysC 与 NIHSS 评分的相关性；根据发病部位将 AIS 患者分为前循环组、后循环组及混合组，比较血清 CysC 与 AIS 发病部位的相关性。观 察 103 例 AIS 患者治疗 1 周后的血清 CysC 水平，比较治疗前后血清 CysC 水平的变 化。 结果：AIS患者的血清CysC水平为1.01±0.21mg/L，对照组的血清CysC水平为 0.95±0.18mg/L，AIS患者的血清CysC水平显著高于对照组，两组比较，差异有统计学 意义(t=-4.581 ,P0.001)。logistic回归分析发现，在调整年龄、性别、高血压、糖尿病、 肌酐、尿素、尿酸、甘油三脂、高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL）、低密 度脂蛋白（low density lipoprotein, LDL）、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等因素 后，升高的血清CysC(OR 9.80, 95%CI 3.12, 30.83, P0.001)是AIS发病的独立危险因 素。所有研究对象以血清CysC水平划分成五个亚组，与第一个亚组相比，第二亚组(OR 1.07, 95%CI 0.66-1.74, P0.05)、第三亚组(OR 1.09, 95%CI 0.67-1.78, P0.05) AIS的发 病风险无明显升高，第四亚组(OR 1.92, 95%CI 1.08-3.40, P=0.026)、第五亚组(OR 2.88, I 中文摘要 胱抑素 C 对急性缺血性卒中的影响及对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用 95%CI 1.49-5.54, P=0.002) AIS的发病风险明显升高，且第五亚组的发病风险显著高于 第四亚组。故异常升高的血清CysC是AIS发病的独立危险因素，且随血清CysC水平升 高，AIS的发病风险增大。在AIS患者中，血清CysC与NIHSS评分无明显相关(P0.05)， 与梗死部位无明显相关(P0.05)。与入院时的血清CysC相比(1.05±0.19 mg/L)，AIS患 者通过1周治疗后血清CysC水平显著下降(0.99±0.18 mg/L)，差异有统计学意义 (P0.001)。 结论：AIS 患者的血清 CysC 水平在急性期（3d）明显升高，经过 1 周治疗后显 著下降。升高的血清 CysC