药理学第十章肾上腺素受体阻断药研讨.pptVIP

第十章 肾上腺素受体阻断药 (adrenoceptor blocking drugs);第一节 ?受体阻断药;酚妥拉明 [药理作用] 竟争性阻断?1、?2受体，短效，对?受体无作用，口服效果差。 1.血管： ?1受体阻断和直接扩张血管（小动脉为主），血压下降。 2.心脏 心脏兴奋，收缩力加强，心率加快，输出量增加。 原因：(1)血管扩张，血压下降反射性兴奋心脏。 (2)阻断突触前膜?2受体，促进前膜释放NA， （3）激动心脏?1受体。; 3.拟胆碱样作用:激动M受休，兴奋胃肠平滑肌。 拟组胺样作用:胃酸分泌增加，皮肤潮红。 ;[临床应用] 较少 外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病。对抗NA，防局部组织坏死。 ;酚苄明(phenoxybenzamine);派唑嗪（prazosin);[不良反应]  1.体位性低血压 2.首剂效应;[护理要点];?受体阻断药;[药理作用] 1. ?受体阻断作用 (1)抑制心脏 心率减慢，房室传导减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，心肌氧耗量降低，血压稍降低。 此作用是本类药物的药理作用基础。 ;(2)降低血压 正常人影响不明显，高血压患者有降压作用。 (3)支气管收缩 呼吸道阻力轻度增加，对正常人无影响；对哮喘病人，可诱发和加重哮喘。哮喘病人禁用。 ;(4)拮抗糖(?1 ?2 )，脂肪(?3）分解 易掩盖胰岛素引起的低血糖反应 (5)肾素 ?受体阻断药可阻断肾小球旁器细胞的?1受体而抑 制肾素的释放，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统 作用而降低血压。 ; 2.膜稳定作用 有些?受体阻断药可降低细胞膜对离子的通透性， 具有与局麻药及奎尼丁样的作用，称膜稳定作用。 常用量时无明显效果。 ; 3.内在拟交感活性 有些?受体阻断药（1B和2B类）与?受体结合后阻断?受体，同时对?受体具有部分激动作用,称为内在拟交感活性。 对抑制心脏收缩支气管等作用较弱。 ; [临床应用] 1.快速性心率失常 2.心绞痛 3.高血压 4.充血性心力衰竭 5.甲状腺机能亢进; [不良反应] 禁用支气管哮喘 抑制心脏功能，禁用严重心衰，窦性心动过缓和 房室传导阻滞病人 ;[护理要点];?1及?2受体阻断药普萘洛尔(propranolol,PP，心得安）;?1受体阻断药;?和?受体阻断药;