药理学课件第十八章抗精神失常药研讨.ppt

第十八章抗精神失常药;;药物分类;精神分裂症;抗精神分裂症药（抗精神病药）;氯丙嗪是这类药物的典型代表，氯丙嗪是1950年研制成功的，1952年用氯丙嗪治疗了8例高度兴奋躁动的病人并取得了成功，在氯丙嗪问世以前使用传统的电休克治疗，使数以万计的精神分裂症患者脱离了传统疗法所带来的痛苦，也是精神分裂症临床治疗学的重大突破，并 迅速得到了推广。 ; 化学结构;精神病病因;药理学作用;对中枢神经系统的作用;;结论;对中枢神经系统的作用;对中枢神经系统的作用;对中枢神经系统的作用;对内分泌系统的作用;对自主神经系统的作用;不良反应;不良反应;纹状体;帕金森综合症和帕金森病比较 ; 迟发性运动障碍（tardive dyskinsia) —部分患者长期用药后还可引起一种特殊而持久的运动障碍。表现头面部不自主刻板运动，舞蹈样手足徐动症，停药后长期不消失，目前尚难治疗。 机制— D2受体长期被阻断，不同的是多巴胺受体的敏感性增加，比如受体密度增加或者突出前膜多巴胺反馈性释放增加所引起的，这种不良反应在治疗上非常困难，如果选择抗胆碱药物会加重病情，用抗多巴胺药物病情会减轻，但总体上治疗都是非常困难的。因而，关键在于预防。可以用东莨菪碱缓解，降低药物的使用剂量，加服抗胆碱药。 ;不良反应;4、内分泌系统反应 长期用药可致内分泌系统功能紊乱，如乳腺增大、泌乳、闭经、抑制儿童生长等。乳腺增生、乳腺癌患者禁用。 5、过敏反应 常见皮疹、皮炎、光敏性皮炎，少数患者出现肝损害、黄疸、粒细胞减少，溶血性贫血及再障等，应立即停药，对症处理。 6、急性中毒 一次吞服大剂量氯丙嗪，可致急性中毒，出现昏睡、血压下降至休克，并出现心肌损害、心电图异常（P-R间期或Q-T间期延长，T波低平或倒置），应立即停药，对症处理。 ;药物相互作用及禁忌;其他吩噻嗪类药物;噻嗪类药物抗精神病作用比较;二、硫杂蒽类;三、丁酰苯类氟哌啶醇（haloperidol）;四、其他抗精神病药;第二节 抗燥狂症药;;碳酸锂;不良反应;第三节 抗抑郁药;;氟西汀;米帕明（imipramine，丙米嗪）;作用机制;〔临床应用〕;目的要求;42