老年骨质疏松性骨折治疗原则预案.pptVIP

老年骨质疏松性骨折的治疗原则; 骨质疏松症的流行病学;呼吁关注骨质疏松症;什么是骨质疏松症？;骨质疏松症;骨质疏松症有哪些临床表现？;1.早期多数无明显的症状;2.骨痛;3.脊柱变形;椎体骨折 男性：5% 女性：16%;骨质疏松症的诊断策略;一、病史采集;二、病因分析及分型诊断;三、骨折风险评估;WHO骨折风险评估方法：FRAX;四、骨量诊断;骨 强 度;骨密度测量方法;;骨密度测量方法;;禁忌症;干扰因素;骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。;骨质疏松症的诊断是根据测量部位骨密度最低部位而确立！;血骨转换评价指标;骨标记物测定的意义;;病例介绍：;本次因“跌倒致左髋部疼痛、活动受限6小时”入院。 查体：驼背畸形，胸腰椎多个棘突可及压痛，叩击痛（-）。骨盆挤压分离试验（-），左下肢外旋、短缩畸形（较右下肢短缩约2cm），左髋部见肿胀，局部见瘀斑，可及压痛。左足各趾活动、血运、感觉正常。; 血常规、尿常规正常。 水电解质指标正常： BUN：4.49mmol/l；肌酐：81umol/l 碱性磷酸酶：90U/L 肿瘤常规（定量）正常。 ;左股骨粗隆间骨折，颈干角变小，大小粗隆分离、移位;; 左侧髋关节影像模糊，骨矿密度（BMD）：0.484g/cm2，“T”值为：-3.3SD。 ;1-4腰椎影像清晰，骨矿密度（BMD）：0.443g/cm 2，“T”值为：-5.0SD。;β胶联降解产物（β-CTx）： 0.654ng/ml （女性绝经前 ≤0.573，女性绝经后 ≤1.008） 总I型胶原氨基端延长肽（PINP）：100.10ng/ml （女性绝经前 15.13-58.59，女性绝经后 16.27-73.87） ;（1）左股骨粗隆间骨折 （Evans Ⅰd型 ） （2）原发性骨质疏松症 （老年性）;完善术前检查 积极手术治疗 翻身防褥疮护理 预防并发症的发生。 抗骨质疏松治疗;抗骨质疏松治疗;抗骨质疏 松治疗;基础治疗;*;*;;FGF23;1a(OH)D3;用普通D还是活性D？;*;药物治疗;骨质疏松症的药物治疗目标;*;*;*; 如何选择 抗骨质疏松药物呢？;老年女性，既往有全身多处骨痛。 患者髋部骨折需卧床休息。 骨密度测定提示重度骨质疏松。 准备择期手术治疗。 ; 鲑鱼降钙素能???抑制绝经后和老年性骨质疏松症过快的骨吸收速度。 ; 鲑鱼降钙素有缓解骨痛，逆转急性骨丢失进展。;老年性骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的处理：;手术过程：;优点：;;;术后早期继续肌注鲑鱼降钙素+钙剂+维生素D抗骨质疏松治疗。 早期坐起床上功能锻炼及扶助行架下地活动。 经术后三联抗骨质疏松治疗三周后，考虑患者肌酐清除率相对较低，使用口服双磷酸盐+钙剂及维生素D继续抗骨质疏松治疗。 对患者进行抗骨质疏松健康教育。 ;;;总 结;