视功能检查精编.doc

视功能检查 视功能检查包括视觉心理物理检查(如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度)、视觉电生理检查、裂隙灯显微镜检查、眼底血管造影检查、眼部超声波检查、光学相干断层成像术检查、超声生物显微镜检查七大类。 视力 视力分为远、近视力，是测量分辨二维物体形状和位置的能力，代表黄斑中心凹的视觉敏锐度，正常人视力一般在1.0或以上。 远视力检查法 目的： 了解视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度。 辅助眼科疾病诊断。 (2)用物准备：标准对数视力表、遮眼器、视标指示棒、平面反射镜(用于检查空间小于5米时扩大检查距离)。 (3)操作步骤： 1)受检者距离视力表5m。如空间小于5m，可使用平面反射镜，距离2.5。 2）先查右眼后查左眼，由上向下指示视标，让被检者在5秒内说出或指出缺口方向。 3）如被检者在5米处不能辨认最大视标，则让其慢慢走近视力表直至看清，按实际检查距离换算后记录。换算方法为：d/5 X 0.1，d为看清最大视标的距离。如在2米处能看清最大视标，则视力为2/5X0.1=0.04。 4）如被检者在1米处不能辨认最大视标，则让其背窗而坐，检查人员在暗背景前伸出手指，指距等于指宽，让被检者辨认手指数目，并记录能辨认指数的最远距离，如“40cm数指。” 5）如被检者在最近距离不能辨认手指数目，检查人员可用手在其眼前慢慢摆动，并记录辩知手动的最远距离，如“眼前手动”。 6）如被检者不能辨知手动，则在暗室中检查其能否感知手电亮光，光定位检查通常检测9个方位，呈“米”字形，用“+”和“-”表示光源定位的阳性和阴性。如各方位光感均消失，记为“无光感”。 (4)注意事项： 1）视力表应有充足的光线照明，使用灯箱视力表时，视力表白底的亮度应达80-320cd/㎡。 2）被检者眼应与1.0视标在同一高度。 3）戴镜者应测裸眼视力，然后再测戴镜视力和记录矫正眼镜度数。 4）检查视力时应使用遮眼器，用后应消毒。遮挡眼睛时避免压迫眼球，防止被检眼斜看、眯眼或偷看。 2.近视力检查法 (1)目的：同远视力检查法。 (2)用物准备：近视力表、遮眼器。 (3)操作步骤：在充足照明下，根据所使用的近视力表上要求的检查距离放置近视力表，通常检查距离为30cm或40cm，如在该处不能看见最大字符也可移近检查，记录时标明实际距离。 (4)注意事项： 1)视力表应有充足的光线照明。 2)一般先检查右眼，后检查左眼。 3)使用遮眼器遮挡眼睛时避免压迫眼球。 4)记录时需标明实际距离。 （二）视野检查法的护理配合 视野是指眼向前注视时所见的空间范围，它反映了黄斑以外的视网膜功能，即周边视力。 1.目的 用于眼病的协助诊断和判断疾病发展情况，常用于青光眼、神经系统疾病等的诊治。 2.适应症 使用于各种需要判断周边视力有无异常的眼病，如青光眼、视神经病变、黄斑病变等。 3.检查方法 （1）根据检查的方法不同分为动态和静态视野检查。①动态视野检查：用不同大小的视标，从周边不同方位向中心移动，记录被检者刚能感受到视标出现或消失的点，这些光敏感度相同的点构成了某一视标检测的等视线，由几种不同视标检测的等视线绘成了类似等高线描绘的“视野岛”。动态视野的优点是检查速度快，适用于周边视野检查，缺点是小的、旁中心相对暗点发现率低。②静态视野检查：在视屏的各个设定点上，由弱至强增加视标亮度，病人刚能感受到的亮度即为该点的视网膜敏感度域值。电脑控制的自动视野计，使检查快捷、规范。 （2）根据检查的部位不同分为中心视野检查和周边视野检查，距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。 具体视野检查的种类有对比法、平面视野计法、弧形视野计法、Amsler方格、Goldmann视野计和自动视野计。正常人动态视野的平均值为:上方55°，下方75°，鼻侧65°，颞侧90°。生理盲点的中心在注视点颞侧15.5°，水平中线下1.5°，其垂直径为7.5°，横径5.5°。在视野范围内，除生理盲点外出现其他任何暗点均为病理性暗点。 4.护理配合 （1）检查前详细告诉病人检查的目的，具体操作方法，使病人理解和配合。 （2）告诉病人在检查过程中要始终保持眼盯住前方注视点不动，转动眼球将使检查结果不准确。 （三）色觉检查法 色觉为人眼的辨色能力，从事许多工作如美术、交通运输、医学、化学、军事工作等必须具备正常的色觉。色觉异常按轻重程度可分为色弱和色盲。色盲以红绿色盲最常见，可为先天性即遗传得来，也可后天因某些眼病或颅脑疾病所致。色觉检查有假