高血压病人的护理研讨.pptVIP

高血压病人的护理;概 述;;定义和分类; 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120和 80 正常高值 120~139和/或 80~89 高血压： ≥140和/或 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159和/或 90~99 2级高血压(中度) 160~179和/或 100~109 3级高血压(重度) ≥180和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140和 90 ;流行病学;病 因-1;病 因-2;发病机制-1;发病机制-2;血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)作用 小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加 刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，引起钠水潴留，血容量增加 通过交感神经末梢的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加 ;发病机制-4;发病机制-5;发病机制-6;病 理-1;病 理-2;病 理-3;病 理-4;病 理-5;护理评价-1;护理评价-2;护理评价-3;主动脉夹层分型;护理评价-4;护理评价-5;护理评价-高血压危险度分层（1）;护理评价-高血压危险度分层（2）;护理评价-心理社会状况;护理诊断级医护合作性问题;计划与实施-1;计划与实施-控制血压,缓解疼痛1;计划与实施-控制血压,缓解疼痛2;计划与实施-药物治疗与护理1;高血压治疗流程图;计划与实施-药物治疗与护理1;;;4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 机制: 抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，抑制缓激肽的降解 适应证: 治疗各种程度高血压，尤其适用于高血压合并左室肥厚、左室功能不全或心力衰竭，糖尿病并有微量蛋白尿 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 机制：阻滞AT-1受体 适应症：同ACEI ;计划与实施-药物治疗与护理1;计划与实施-防止发生护理意外;计划与实施-高血压急症的观察与护理;计划与实施-健康指导;计划与实施-护理评价;第二节 继发性高血压病人的护理;病 因;护理评估-健康史;护理评估-临床常见的继发性高血压;3、原发性醛固酮增多症 是肾上腺皮质增生或肿瘤，分泌过多醛固酮引起的综合征。以高血压、低血钾、代谢性碱中毒为主要特征。病程进展缓慢，口渴、多尿、乏力、肌无力或肌麻痹。心电图可有低钾表现，血尿醛固酮升高，CT可确定病变性质和部位。 4、嗜铬细胞瘤 可发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬细胞组织。临床表现为高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖症和多汗。血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定有助于诊断，CT或磁共振可做定位诊断。;5、库欣综合征 又称皮质醇增多症，是由于促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多，导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，分泌糖皮质激素过多，水钠潴留而致血压升高。24小时尿中17-羟皮质激素或17-酮激素增多，地塞米松抑制实验及促肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断 6、主动脉狭窄 常见的先天性血管畸形，主要表现为头晕、头痛、心悸、头颈部有动脉搏动感；下肢无力、活动差；上肢血压明显高于下肢血压；肋间可闻及血管杂音；MRI可示主动脉狭窄，主动脉数字减影可显示狭窄部位、形态及与周围血管的关系;;护理评估-辅助检查;护理评估-心理社会状况;护理诊断及医护合作性问题;计划与措施;护理评价;谢谢