颈部及上肢血管精讲.ppt

颈部及上肢血管超声检测;颈 部 血 管;颈总动脉;颈动脉窦;颈内动脉;颈外动脉;; ;检测部位及操作程序;;颈动脉检查（横断面）; 颈总动脉横向扫查;;;正常颈总动脉的管壁包括;; 正常颈总动脉二维声像图;彩色多普勒; 正常人颈动脉彩色血流成像; 颈总动脉及其分支横向扫查图 ; 颈外动脉及其分支声像图;颈总动脉及其分支纵断图(CDFI);正常颈内动脉流速曲线;正常颈外动脉流速曲线;;;颈内静脉流速曲线;血管内径及内膜中层厚度测量;血 管 内 径 测 量;;内膜中层厚度(IMT)测定;; 颈总动脉远端内膜及中层显示; 正常颈总动脉二维声像图; 内膜中层厚度测量;;; 颈动脉斑块多发部位; 颈动脉斑块多发部位; 一、 以回声特点区分 1. 低回声斑块； 2. 高回声斑块； 3. 混合性斑块； 4. 复合性斑块（斑块内出血、溃疡、 血栓形成）  二、 以斑块回声分布的均匀性区分： 1. 均质斑块； 2. 不均质斑块。; 颈 总 动 脉 低 回 声 斑 块; 颈动脉低回声斑块显示斑块表面有纤维膜;无名动脉分叉处斑块;复合性斑块(斑块内出血)声像图;不稳定性斑块破裂及血栓形成; 斑块溃疡;颈总动脉高回声斑块;斑 块 测 量 方 法;动脉狭窄程度的超声估测;颈动脉狭窄程度的超声估测;;两种内径狭窄百分比计测方法比较;;颈内动脉狭窄(内径狭窄56.6%);颈内动脉狭窄 (面积狭窄58.7%);颈内动脉狭窄程度的超声估测; 管径减小不到 50 % PSV 125 cm/s， VICA/VCCA ＜ 2.0 有频带增宽。 CDFI：无明显湍流;狭窄程度 50－69%; 斑 块 较 大 CDFI 显示管腔明显狭窄，血流束变细， 有湍流。 PSV ＞ 230 cm/s EDV ＞ 100 cm/s Vica / Vcca ＞4.0 远端血流速降低 ，上升及下降速减慢。;完 全 阻 塞;颈内动脉狭窄部流速曲线;狭窄程度 95%，残留腔极小， 流速明显减低。 CDFI 不显示。可用 CDE 显示 低速细窄血流通过。; 颈内动脉严重狭窄CDE显示;二、椎 动 脉;;;;?检测部位及操作程序 1．二维超声先显示颈总动脉纵切面图像。然后将探头稍向外侧动，显示穿行于横突孔的椎动脉， 在一排颈椎横突及其后方的声影间寻找血管结构,此时,呈节段性管状结构即为椎动脉椎骨段。 2．然后，探头向近心端扫查至颈根部，显示椎动脉颈段及其发自锁骨下动静脉的起始部。 3．转而再向头端追踪至第三横突孔,自下而上分别 测量颈段及椎骨段横突椎动脉内径,观察血管走行,管腔内膜变化、斑块和管腔内有无异常回声。 4．与颈动脉同样进行CDFI与脉冲多普勒检测。;正常椎动、静脉椎前段声像图;正常椎动脉椎前段起始部显示;;椎基底动脉供血不足;;三 颈椎病;;;;;左锁骨下动脉盗血综合征;;;;上 肢 血 管;;;;上肢动静脉解剖图;上肢血管检查部位及操作程序; 锁骨下动脉探测部位示意图;腋动、静脉检测部位示意图; 腋动脉超声图象; 肱动、静脉超声图象;; 桡动脉超声图象;动脉狭窄程度的超声估测;正 常 流 速 曲 线;管 腔 狭 窄 程 度 50 % ;狭 窄 程 度 50 - 74 %;狭 窄 程 度 75 – 99 %; 完 全 阻 塞; 七、有关多普勒检测流速曲线的几个问题;检测前调节流速量程、滤波器至合适，调节多普勒增益使不出现噪音。 多普勒取样门宽放置于流道中心，门宽度多为2mm 检测流速曲线必须作?角正确校正。要求： （1）校正线与血流方向平行； （2）校正后?角显示值 60 ° 常见错误：不作校正或揍数校正读出“假流速” 数据。;八、血流参数测量和指数计算; 血流参数测量; 血流指数计算; 多普勒流速曲线血流参数测量;;阻力指数计测示意图;;;谢谢