高频通气分解.pptVIP

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2016-07-20 发布于湖北
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高频通气分解.ppt

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高频通气High frequency ventilation;;历史;历史;拋物线波尖(parabolic spike) ;高频呼吸机类型 ;HFPPV ;高频正压通气1967年发展于瑞典，Sjostrand在研究颈动脉反射(carotid sinus reflex) 时间触发(time-triggered)、时间切换(time-cycled)、流量限制(flow limited)的呼吸机。呼吸机与气道的操作接口使用气动阀(fluidic valve) ;可允许气体经由呼吸机的侧支（side-arm 送入，并从主管路(larger main channel)呼气在HFPPV期间是不会有气体引入( gas entrainment) 理想设定的次数是在60-110 cpm，潮气量是2.5-3.5 ml/kg。吸气时间(Ti)为呼吸周期的15-35%，吐气是被动方式，I:E ratio通常是1:3或更长。 ;HFJV ;;HFFIV;HFPV ;;HFOV;Lukeuheimer等使用经气管压的震动(transtracheal pressure oscillations)来测量经心压力传输时发现(transmyocardial pressure transmission)，将狗麻庳窒息数分钟后PaCO2仍正常仅震动器(oscillator) 坐落在气道上，在短时间有效，但在长期通气(long-term ventilation)下，会造成高碳酸血症和酸中毒。为避免CO2累积，加入O2偏流（Bias flow），提供潮湿的氧气和移除过多的CO2。在偏流尾端使用一低通过滤器(low pass filter)去控制平均气道压。;;高频通气六大理论;;直接肺泡通气理论;促进扩散理论;泰勒分散理论;不对称的流速轮廓理论;;;回流效应;改善侧枝通气理论;平均气道压;;;;振幅;;HFV时的气道压力变化;频率;;;Bias Flow，偏流;控制参数;活塞居中: B: 自动 A: 手动;;Start / Stop 是用来开启或停止震荡器的。震荡器停止震荡后，气道内压力并不会完全丧失。;;;;;;;;; HFOV的临床应用;何时考虑应用 HFOV?;ARDS HFOV 的初始设置:;氧合策略;通气策略;撤机;转换为 CMV的指南;;;HFOV 策略;胸部X线检查;;;吸引;;;;;雾化疗法;附加疗法;;Inlet iNO;管路加过滤器