酒精性肝病指南精讲.pptVIP

酒精性肝病诊疗指南解读; 本世纪初，南方及中西部省份流行病学调查显示，成人群体中酒精性肝病患病率在4.3%-6.5%左右，酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不断上升，从1991年4.2%增至21.3%，酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年24.0%。由此可见，在我国，酒精所致的肝脏损害已经成为一个不可忽视的问题. 酒精性肝病的防治已成为我国医学领域一个重要课题。;酒的诗歌;劝酒文化;定 义;乙醇;诊疗指南的历史沿革;推荐意见的证据等级;主要内容;我国酒精性肝病的流行病学现状;流行病学;浙江省酒精性肝病流行病学调查;不同性别酒精性肝病及各分型患病率;主要内容;危险因素;危险因素;危险因素 — 饮酒量、饮酒年限;危险因素 — 饮料种类、饮酒方式;危险因素 — 饮料种类、饮酒方式;危险因素 — 性别;危险因素 — 种族、遗传、个体;危险因素 — 营养不良、肥胖;危险因素 — 肝炎病毒感染;主要内容;临床表现;酒精性肝病临床表现;(二) 肝外器官损害的表现;酒精性肝病的诊断思维;临床诊断标准;40克酒精的酒：  =333毫升（黄酒，葡萄酒）=1250毫升（啤酒） =125毫升（ 40度白酒） =100毫升（ 50度白酒）计算公式：酒精（克）=量*浓度*0.8;临床诊断标准;临床诊断标准;主要内容;影像学诊断*（B超和CT）;影像学诊断;B超;B超;FibroScan?;影像学诊断;CT平扫;主要内容;组织病理学诊断;病理学诊断1－脂肪肝;病理学诊断2－酒精性肝炎;病理学诊断3－酒精性肝纤维化;病理学诊断4－酒精性肝硬化;主要内容;评估方法;Child- Pugh分级;Maddrey积分;MELD积分;治疗原则;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;保肝药物在酒精性肝病中的应用;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;治疗方法;预防保健和适度锻炼;预防保健和适度锻炼;预 后;中医中药;中医中药;具体分三期论治： 初期：根据病邪的偏盛偏衰分为三型论治： ①气滞湿阻，选方小柴胡汤加砂仁、虎杖、厚朴、苍术、葛花等药物； ②湿热蕴结，用茵陈蒿汤加栀子、车前草、黄芩、黄连、泽 泻等药物； ③气滞血瘀，用失笑散加金铃子散加桃仁、红花、 赤芍、香附、郁金等药。 ??期分为湿热内盛、肝郁脾虚、痰气交阻、瘀血内停四型，治以清热解毒、理气活血、祛湿化痰，兼顾补虚。可分别采用龙胆泻肝汤、逍遥散、二陈汤、膈下逐瘀汤加减。 末期：辨证应以顾虚为主，临床上分为气阴两虚、脾 肾阳虚、肝肾阴虚三型。分别采用生脉散、济生肾气丸合附 子理中丸、六昧地黄丸合膈下逐瘀汤加减。;健康饮酒;谢 谢