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《局部解剖学》课件; 概述 Introduction 腹前外侧壁 Anterolateral abdominal wall 腹膜和腹膜腔 Peritoneum peritoneal cavity 结肠上区 Supracolic compartent 结肠下区 Infracolic compartment 腹膜后隙 Retroperitoneal space;第一节 概述;以腋后线为界分为腹前外侧壁和腹后壁2部分 除后正中部以 脊柱腰段作支柱 外，大部分为肌 性成份 腹壁大部柔软 宽阔，便于触摸 腹内脏器，执行 诊断与治疗以及 开腹手术;是由腹壁围成的腔 境界 上界 --随膈穹隆高达第4 （右侧） 和第5（左侧）肋间隙水平 下界：低入小骨盆至盆膈 前外侧界：腹前外侧壁 后界：腹后壁 特点与意义 其实际范围比表面范围大 胸下部贯通伤可同时损伤胸部 与腹上部器官；反之腹上部器 官损伤可合并胸下部器官损伤 ;腹腔的分部 借小骨盆上口分为2部 --上部——固有腹腔 --下部——盆腔 腹腔的内容 --消化器官的大部分 --脾 --肾与肾上腺、输尿管腹部 --血管、神经 --淋巴结与淋巴管 ;二、腹部的分区;三、体表标志 Surface landmark;（二）软组织标志;四、体表投影Surface projection;腹前外侧壁的基本层次 腹前外侧壁的血管、神经 腹前外侧壁常用手术切口 腹股沟区;一、腹前外侧壁的基本层次;（一）皮肤 Skin;;（三）肌层★ 1. 三层扁肌;;2. 腹直肌Rectus abdominis;3. 腹直肌鞘 Sheath of rectus abdominis ; 腹直肌鞘形成的结构;②半月线 Semilunate line --是鞘前、后2层在腹直肌外 侧融合形成的凸向外侧的弧 形线;（四）腹横筋膜 Transverse fascia ;; 二、腹前外侧壁的血管、神经;（二）深层的血管、神经★;;于腹股沟韧带中点附近起于髂外动脉 经腹股沟韧带外侧半深面行向髂嵴 营养髂嵴及邻近肌;2.神经;（2）髂腹下神经 iliohypogastric n. ;（4）生殖股神经生殖支Genital branch of genitofemoral n. ; Home;三、腹前外侧壁常用手术切口;1. 腹前壁正中切口;皮肤 浅筋膜 腹外斜肌及其腱膜 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜; 四、腹股沟区 Inguinal region;（一）位置、境界;（二）腹股沟区的层次;;特点 --在腹股沟区明显增厚 形成的主要结构★ 腹股沟管深环（腹环???Deep inguinal ring 精索内筋膜 External spermatic fascia;;;7. 腹膜下筋膜 8. 壁腹膜;（三）腹股沟管★ Inguinal canal;2. 通过结构;;精索 Spermatic cord; （四）睾丸下降与腹股沟斜疝的关系(了解);睾丸降入阴囊后，腹膜鞘突上部闭锁，形成鞘韧带； 而下部不闭锁，围绕睾丸形成睾丸鞘膜，其脏、壁 两层之间的腔隙的腔称鞘膜腔。 如未降入阴囊而停滞于腹腔或腹股沟管内，则形成 隐睾（→不育；恶变为睾丸肿瘤）。 如腹膜鞘突不闭锁，则可导致先天性腹股沟斜疝、 睾丸鞘膜积液。;Descent of Testes;精索、睾丸被膜与腹前外侧壁层次的关系;; 隐睾术前;;;（六）腹股沟区的薄弱因素与保护因素（了解）;①从发生上看 出生后腹膜鞘突闭锁;（七）腹股沟疝; 1.腹股沟疝的发病因素;2、腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点; 斜疝脱出途径;Put pressure over the deep ring and ask patient to cough Is it controlled? Yes - Indirect (80%) No - Direct (20%);;复习思考题;Thanks for your attention