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不動產役權設定契約書
S0700000213
不 動 產 役 權 設 定 契 約 書下列土地
建物經權利人雙方同意設定不動產役權，特訂立本契約：義務人供役不動產標示土
地
標示（1）坐 落（2）
地 號（3）
地 目（4）面 積
（平方公尺）（5）
設定權利範圍鄉鎮市區段小段建物標示（6）建號（7）門牌（8）建物坐落（9）總面積
（平方公尺）（10）
設定權利範圍鄉鎮市區街路段巷弄號樓段小段地號需役不動產標示土地標示（11）坐 落（12）
地 號（13）
地 目
（14）面 積
（平方公尺）（15）鄉鎮市區段小段使用需役不動產
權利關係建物標示（16）
建號（17）門牌（18）建物坐落（19）
總面積
(平方公尺)（20）鄉鎮市區街路段巷弄號樓段小段地號使用需役不動產
權利關係
（21）權利價值（22）存續期間（23）設定目的（24）地租（25）預付地租情形(26) 使用方法(27)
申請
登記
以外
之約定事項1.
2.
3.
4.(28)
簽
名
或
簽
證訂
立
契
約
人（29）
權利人或
義 務 人（30）
姓 名或
名 稱（31）
權 利
範 圍（32）
出 生
年月日（33）
統一編號（34）住 所（35）
蓋 章縣市鄉鎮
市區村里鄰街路段巷弄號樓（36）立約日期中 華 民 國 年 月 日
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