呼吸系统-基本病变影像课件.pptVIP

呼吸系统基本病变; 基本病变影像表现 一、支气管阻塞及其后果 阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变 渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块 网状、细线状及条索状影、钙化 三、胸膜病变 胸腔积液、气胸与液气胸、 胸膜肥厚粘连钙化、胸膜肿块;?一、 支气管阻塞（阻塞及后果）;（一）、阻塞性肺气肿;阻塞性肺气肿X线表现;X 线 表 现;; 局限性 1 局部肺透过度增加 2 局部纹理分散 3 局部胸廓增大;局限性肺气肿;;(二)、阻塞性肺不张;阻塞性肺不张的X线表现;根据阻塞的部位及范围不同可分为： 1、一侧性肺不张 2、肺叶不张 3、段不张 4、小叶性不张肺;1、一侧肺不张 为主支气管完全阻塞 一侧肺均匀一致密度增高 胸廓塌陷 肋间隙变窄 纵隔向病侧移位 病侧横膈升高 健侧代偿性肺气肿 ;;2、肺叶不张;肺叶肺不张示意图;右上叶肺不张;右肺中叶不张;左肺上叶不张;; 1 病变肺段，肺叶体积缩小，密度增高，体积缩小程度与肺内病变有关。 2 病变肺组织边界清楚，边缘平直或凹陷，如果局部向外弧形突起，则提示有肿瘤存在。 3 相邻肺组织有时可见代偿性过度膨胀. 4 在不张肺组织近端用薄层及放大扫描 ，甚至增强 扫描，明确不张的原因。 。 ;右 肺 中 叶 肺 不 张;左上肺 肺 不 张;左上肺球形肺不张;阻塞时间较短， 表现为斑片状阴影 及肺纹理增粗、集 拢和模糊。 ;3、肺段不张;4、小叶不张;肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。 常见疾病：肺炎、肺水肿、肺出血、肺结核、 肺泡癌、真菌病等; X征：片状均匀密度增高影，边缘模糊，亦可见支气管征，及渗出大片状致密影中可见透光的细管状支气管影像。;;;肺渗出与实变;是病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤 ;;;多发性肿瘤病变;粟粒型肺结核 ;;;;;;肺转移瘤（两中下肺棉花团状影）;;; 四、空洞与空腔 (1)空洞：肺内病变组织发生坏死，经支气管引流排出而形成。①虫蚀样空洞：又称无壁空洞，大片实变内发生坏死产生的空洞。见于干酪性肺炎。②薄壁空洞：洞壁＜3mm，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。空洞呈圆形。界清，壁光滑。见于肺结核。③厚壁空洞：壁厚＞3mm，洞周有实变区，内壁凹凸不平，见于肺脓肿、肺结核和肺Ca。;常见原因;实变的肺野内多发小的透明区，轮廓不规则，如虫蚀状。;洞壁2~3mm以下，有薄层纤维及肉芽组织形成。边界清、内壁光滑圆形透明区，一般无液平，;;厚壁空洞：洞壁3mm以上，不规则的透明影，周围有密度高的实变区，内壁可以光滑或凹凸不平。;左上空洞型肺结核;厚壁空洞 洞壁厚度超过3mm;空洞型肺结核;周围型肺癌（鳞癌）;;(2) 空 腔： 肺内腔隙病理性扩大。如肺大泡、 含气囊肿。 X征：壁菲薄的含气囊状影 ;;;钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织 ;钙化性病变（结核球）;钙化;肺间质的弥漫性病变的影像表现 血管支气管周围、小叶间隔、肺泡间隔及脏层胸膜下;小叶间隔增厚;肺间质蜂窝状等改变（HRCT） ;胸膜下弓状线;周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）;局限性;弥漫性