第28章 肝炎病毒幻灯片.pptVIP

第29章 肝炎病毒(hepatitis virus);HAV（甲型肝炎病毒） HBV（乙型肝炎病毒） HCV（丙型肝炎病毒） HDV（丁型肝炎病毒） HEV（戊型肝炎病毒）;§1 甲型肝炎病毒 (hepatitis A virus, HAV);一、生物学性状 （一）形态与结构 （二）动物模型与细胞培养 二、致病性与免疫性 （一）传染源与传播途径 （二）致病与免疫机制 三、微生物学检查法 四、防治原则 ;27-32nm 球型,无包膜;;（1）动物模型：黑猩猩、绒猴 红面猴 （2）细胞培养：原代肝细胞 恒河猴胚肾传代细胞株 人胚肾二倍体细胞株 增殖及释放非常缓慢 不引起细胞裂解;传染源：病人和隐性感染者 传播途径：粪—口途径 流行：散发性流行 大流行; ;（3）病后免疫力牢固 IgM：感染早期出现，发病1W达高峰， 维持2个月 IgG：急性期后期和恢复早期出现， 可维持多年 ;检测血清中抗-HAV IgM 抗-HAV IgG;（1）减毒甲肝活疫苗/灭活疫苗 （2）丙种球蛋白注射 ;§2 乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus, HBV);HBV是全球性的公共卫生问题 全世界HBV携带者: 3.5亿 我国HBV携带率10%;;HBV在 血清中 的三种 形态;（1）大球形颗粒：直径42nm （Dane颗粒） （2）小球形颗粒：直径22nm 成分为HBsAg （3）管形颗粒： 直径22nm 长100—500nm 成分为HBsAg;;外衣壳 （包膜） 内衣壳：HBcAg 不完全双链环状DNA、DNA聚合酶;;S区：S基因:HBsAg 前S1基因:PreS1抗原 前S2基因:PreS2抗原 C区：C基因:HBcAg C基因+前C基因:HBeAg P区：DNA多聚酶等 X区：HBxAg;表面抗原(HBsAg) 核心抗原(HBcAg) e抗原(HBeAg);1.表面抗原(HBsAg);2.核心抗原(HBcAg);3.e抗原(HBeAg);1.患者和无症状HBV携带者;（1）血液、血制品;（2）垂直 传 播;（4）免疫耐受与慢性肝炎 ;;HBsAg： HBV感染的指标 抗-HBs：为中和抗体，表示机体对乙型 肝炎有免疫力 HBeAg： HBV在体内复制，有较强传染性 抗-HBe：HBV复制能力减弱，传染性降低 抗-HBc：IgM阳性表明病毒复制，血液传 染性强 IgG在血中持续时间长;检查结果的临床分析;（1）主动免疫： 乙肝疫苗--血源疫苗、 --基因工程疫苗 --多肽疫苗 --核酸疫苗 （2）被动免疫： 人血清免疫球蛋白（HBIG）;§3 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV);;C;传 播 途 径;1.HCV感染的重要特征是易于慢性化, 多数丙肝患者可不出现症状,发病时 已呈慢性 2.相关疾病：慢性肝炎及肝硬化， 肝癌，肾小球肾炎 3.机制：直接作用、免疫病理损伤 4.HCV感染后不能诱导有效的免疫保护反应 5.微生物学检查: (1)检查病毒RNA (2)检查抗体 5.疫苗研制有难度;§4 丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV);环状ssRNA(-);;(1)外壳：HBsAg 核心：ss(-)HDV RNA、HDAg (2)HDAg主要存在于肝细胞内,在血清 中出现早、维持时间短 (3)两种感染方式 (4)检测抗-HD抗体或HDAg ;§5 戊型肝炎病毒 (hepatitis E virus, HEV);(1)球形,无包膜,ssRNA(+) (2)传播途径：粪-口途径 (3)孕妇感染HEV后病情常较重 妊娠6~9个月最严重 病死率10~20% (4)临床诊断:检测抗-HEV抗体;型别; 1、理解乙肝病毒大球型颗粒的结构 2、掌握乙