雾化吸入技术在儿科的使用探析.ppt

雾化吸入技术在儿科的使用 襄阳市妇幼保健院暨儿童医院 ;;药物直达肺部;;第一部分：;雾化吸入操作流程—1.核对;雾化吸入操作流程—2.评估;;;;;雾化吸入操作流程—3.告知;雾化吸入操作流程—4.准备;;;;;;装置的选择;雾化吸入操作流程—5.实施;实施中问题的处理 1、雾化罐雾量过小或不出雾 检查雾化罐的喷雾口是否堵塞； 氧气作为驱动力时，注意是否因为氧气流速过低或漏气，而导致雾速低，流量减少； 雾化罐一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾。; 1、雾化吸入过程中的病情观察 注意观察患儿的病情变化，如喘憋有无减轻，有无咳嗽、哭吵等。 如咳嗽剧烈时，可暂停吸入，拍背或帮助先喝杯水，等其咳嗽缓解后再进行； 如患儿哭闹厉害的婴幼儿应注意观察其面色，可先暂停治疗，可让其安静后再进行治疗。;雾化吸入的注意事项;5、对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；油性制剂也不能以吸入方式给药，否则可引起脂质性肺炎。 6、使用氧气驱动雾化时，应注意用氧安全，禁止在有氧附近吸烟或燃明火。 7、雾化前尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。;8、如使用面罩吸入，宜选用密闭式面罩。 9、最好在安静状态下吸入。 10、吸入糖皮质激素，使用面罩吸药时，在吸药前不能涂抹油性面霜，吸药后立即清洗脸部，减少经皮肤吸入的药量。雾化吸入时，勿将雾喷到眼睛，要防止药物进入眼睛。吸药后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留。;第二部分：;一、用药误区;（二）静脉药物当雾化吸入药物使用 1、糖皮质激素注射剂型如地塞米松、氢化可的松 雾化颗粒大，达不到3-5um的有效颗粒，只能沉积在大气道； 无亲脂性基团，与糖皮质激素的受体亲和力较低，局部抗炎作用弱； 亲水性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。;2、庆大霉素 属碱性、水溶性抗生素，有一定局限性； 动物试验表明：庆大霉素对气道黏膜产生刺激作用，又会对气道黏膜产生毒性； 有研究发现：生理盐水1ml加庆大霉素4万单位，每天雾化吸入2次，在第7天可导致巨噬细胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原体的能力。 3、茶碱 茶碱虽可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用， 故不主张用于雾化吸入治疗。 ;二、常用雾化吸入药物;（二）支气管舒张剂 1、吸入型速效β2-受体激动剂（SABA）： 沙丁胺醇 博尼康利 2、吸入抗胆碱能药物（SAMA） 异丙托溴铵(爱全乐) 3、联合应用制剂 可比特（异丙托溴铵0.5mg，沙丁胺醇 3mg） 4、非选择性肾上腺素能受体激动剂 肾上腺素：用于婴幼儿毛细支气管炎，但不常规用于哮喘/喘息治疗。 ;（三）黏液溶解剂 1、盐酸氨溴索：注射制剂说明书未推荐雾化吸入使用，国外已有专用于雾化吸入的剂型。 2、a糜蛋白酶：多肽酶，需超声雾化使用。 3、乙酰半胱氨酸：国内已有专用吸入剂型，但儿科应用经验有限。;（四）抗病毒药物 1、a-干扰素：尚无儿科推荐剂量，有效性待证实。 2、利巴韦林：应连续使用，需在封闭空间进行，不常规推荐。;（五）其他 1、中成药注射液：疗效的可靠性及安全性有待证实，不常规推荐。 2、3%高渗盐水：用于急性毛细支气管炎，支气管哮喘患儿禁用。;三、常用雾化吸入药物配伍;谢谢聆听 敬请指正