2月经先期精编.pptVIP

月 经 病 ;月经先期（经期超前、经早）;黄体功能不足;;月经先期定义;文献摘要;文献摘要;文献摘要;文献摘要;文献摘要;病因(气虚）;血热;病因病机;病因病机;二、血热 素体阴虚 失血伤阴 精血亏耗 素体阳盛 过食温燥、辛辣 感受热邪 素性抑郁 情志内伤;;诊断 1.症状：月经提早七天以上、周期不足21天，经期正常 2.检查：①妇科检查 ②卵巢功能 BBT 子宫内膜活检;基础体温测定;基础体温测定的临床意义;;;;;;BBT双相、黄体期缩短;;;;辨证论治 一、气虚型 （一）脾气虚证 主要证侯 经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。;证侯分析;;;;加减;补中益气汤的妇科现代临床??用; **心脾两虚 主症 月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细弱 治法 养心健脾，固冲调经 方药 归脾汤;（二）肾气虚证 主要证侯 经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。;;;方解：菟丝子———————补肾益精气 熟地、山茱萸———滋肾益精 人参、山药、炙草—健脾益气 五味子、远志———交通心肾 加减：腰痛甚—加续继、杜仲补肾止腰痛 夜尿频数—加益智仁、金樱子固肾缩小便 ;固阴煎的现代研究报道;二、血热型 （一）阴虚血热证 主要证侯 经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数。;;;;方解：骨皮、玄参、麦冬—养阴清热 生地—滋阴清热凉血 白芍—和血敛阴 阿胶—滋阴止血 全方重在壮水制火，使水足而火自平，阴复而阳自秘。 加减： 月经量少—加山药、杞子、首乌滋肾生精血 手足心热—加白薇、生龟板育阴潜阳以清虚热;两地汤的应用;（二）阳盛血热证 主要证侯 经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。;;;;方解：黄柏、青蒿、丹皮—清热降火凉血 熟地、骨皮—清血热而生水 白芍—养 血敛阴 茯苓—行水泄热 加减： 月经过多—去茯苓，加地榆、茜草根凉血止血 经行腹痛，经血挟瘀块—加炒蒲黄、三七化瘀止血;（三）肝郁化热证 主要证侯 经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。;;;方解：柴胡、栀子、丹皮—疏肝解郁，清热凉血 当归、白芍————养血柔肝 白术、茯苓、炙甘草—培脾和中 加减： 月经过多，经时—去当归 加牡蛎、茜草、炒地榆固冲止血 经行不畅，挟有血块—加泽兰、坤草活血化瘀 经行乳房胀痛甚—加瓜蒌、王不留行 郁金解郁行滞止痛;丹栀逍遥散应用;月经先期小结;;病例分析;;黄体功能不足;;