2.规培-常见急性发热-遆丹阳介绍.pptVIP

 住院医师规范化培训 急诊医学科小讲课 常见急性发热 大庆市人民医院急诊科 遆丹阳;发热性疾病总体分类;诊 断 步 骤;采集病史与体格检查 选择实验室检查项目 诊断性治疗;第一步： 病史采集与体格检查;两 个 原 则;有的放矢原则;分析举例;病 例;“重复” 原则;病史采集与体格检查 若干要点;起病情况;稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎 弛张热：伤寒缓解期、出血热、败血症、脓毒血症、 肝脓肿、严重肺结核、风湿热 间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病 波状热：布鲁菌病 消耗热：败血症 马鞍热：登革热 回归热：回归热、何杰金病 不规则热：结核病、感染性心内膜炎、 流感、风湿热、恶性肿瘤; 正常体温：36.2-37.2 ℃ （直肠较恒定） 体温变异???— 昼夜波动 — 年龄、性别差异 — 暂时性升高 发热： — 口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃ — 24小时体温变动超过1.2 ℃ ;1. 急性发热：指自然热程在2周以内者;2.原因不明发热（FUO）;3.长期低热（慢性微热）;1. 寒 战;2.面 容;3.皮疹、粘膜疹;4.淋巴结;流行病学资料 ;第二步： 选择实验室检查项目;常规;第三步： 诊断性治疗;适应证 通过治疗印证未能证实的假设诊断 患者病情严重,不能延误治疗 应用原则 所选药物作用范围应集中 疗程宜充足 ;诊断性治疗;诊断性治疗;思 考 题 发热性疾病的诊断流程？ ; 1.确定发热或FUO . 2.获取详细完整的病史. 3.全面细致的体格检查. 4.选择实验室检查项目. 5.重复病史与体检. 6.对症治疗 7.试验性治疗